Одной из самых актуальных проблем здравоохранения, которые с каждым годом все больше беспокоят медработников, является бесконтрольный прием антибиотиков населением, самолечение. Данный фактор, а также бесконтрольное применение антибиотиков в сельском хозяйстве способствуют возникновению антимикробной резистентности. Устойчивость к противомикробным препаратам, по классификации Всемирной организации здравоохранения, входит в число 10 глобальных угроз здоровью населения планеты. По данным ВОЗ, к 2029 году 70% известных бактерий станут устойчивыми к одному или нескольким антибиотикам, что приведет к гибели 1,27 миллиона человек.

Данной проблеме был посвящен прошедший в Астане круглый стол «Устойчивость к противомикробным препаратам: Просвещайте. Пропагандируйте. Действуйте сейчас» с участием представителей ВОЗ, Национального центра общественного здравоохранения, Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой, университетов и т.д.

О внедрении Дорожной карты по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам в стране рассказала главный специалист департамента профилактики инфекционных заболевании Национального центра общественного здравоохранения Акниет Жарылкасынова.

Спикер отметила, что Национальный центр общественного здравоохранения определен координирующим центром по реализации и мониторингу мероприятий в рамках эпиднадзора за антимикробной резистентностью. Важным шагом является такжесоздание межведомственной координационной группы по реализации соответствующих мероприятий.

Дорожная карта по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам включает в себя совершенствование национальной системы надзора за антимикробной резистентностью, совершенствование системы микробиологического мониторинга за резистентностью микроорганизмов на всех уровнях организаций здравоохранения и сельского хозяйства, снижение инфекционных заболеваний посредством укрепления системы инфекционного контроля и совершенствования профилактических мер, оптимизацию использования противомикробных лекарств в области здоровья человека и животных, совершенствование профессионального образования, развитие научно-исследовательских программ, а также укрепление международного сотрудничества в области сдерживания резистентности возбудителей к противомикробным препаратам.

Среди уже принятых мер Акниет Ерказыкызы выделила, в частности, внедрение дозорного эпидемиологического надзора в 22 лабораториях в 12 регионах в рамках микробиологического мониторинга, мониторинг потребления противомикробных препаратов, подготовку и валидирование Европейским бюро ВОЗ отчета по потреблению антибиотиков за 2015–2023 годы, проведение оценки потребления антибиотиков в пилотных медицинских организациях в 6 регионах.

Непростую картину, сложившуюся в этом плане в нашей стране, показали результаты национального исследования «Адаптация программ по устойчивости к противомикробным препаратам», о которых рассказала Ляззат Есбатырова, директор департамента совершенствования лекарственной политики Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой.

Как отметила спикер, при поддержке Европейского регионального бюро ВОЗ в городе Астане проведено пилотное исследование в отношении безрецептурной продажи антибиотиков.Главной его целью было определение понимания барьеров и стимулирующих факторов, влияющих на поведение фармацевтов в отношении безрецептурной продажи антибиотиков в Астане.

Принявшие участие в исследовании 8 фармацевтических работников, в том числе 6 фармацевтов и 2 заведующих аптек, считают, что для выполнения своей работы им недостаточно имеющихся знаний, им хотелось бы получить дополнительные знания по рецептурным препаратам, в том числе антибиотикам.

Почти все 8 менеджеров-фармацевтов, которые заведуют аптеками или отделами, заявили, что имеющихся знаний хватает для выполнения своей работы, но они хотели бы получить дополнительную информацию.

В свою очередь представители отечественного и зарубежного производителя лекарственных средств сообщили, что продвижение антибиотиков ранее велось через врачей и аптеки строго в рамках инструкций, а сейчас активно используются онлайн-конференции и медицинские платформы. Что касается проблемы применения, они отметили, что нерациональное использование антибиотиков приводит к резистентности, а основными причинами этого назвали бесконтрольное применение, отсутствие бакпосевов, самостоятельное прекращение лечения.На их взгляд, здесь важна ответственность врачей, фармацевтов и инспектирующих органов, кроме того, требуется строгий контроль рецептурного отпуска антибиотиков.

Представители двух фармацевтических ассоциаций среди основных причин проблем резистентности назвали чрезмерное потребление антибиотиков, в том числе в сельском хозяйстве, и бесконтрольный их отпуск, а также то, что большинство пациентов обращаются в аптеки, а не к врачам. Относительно роли фармацевтов они обратили внимание на их заинтересованность в увеличении продаж из-за бонусной системы.В качестве рекомендаций отметили целесообразность интеграции информационных систем аптек с врачами для автоматизации рецептурного отпуска, как в США, а также актуальность внешнихпроверок продаж антибиотиков.

Свое видение проблемы представили также должностные лица Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохраненияи департамента Комитета медицинского и фармацевтического контроля по городу Астане.Причинами антимикробной резистентностибыли названы бесконтрольное применение антибиотиков, неправильное назначение, сокращение курса лечения.В качестве решения предложены комплексный подход, обучение населения и специалистов, поддержка исследований. Были названы проблемы, существующие в системе контроля. Среди них – административные ограничения (нельзя проверять без фактов, фото/видеофиксация недоступна), давление на фармацевтов со стороны руководства для увеличения продаж, увеличение спроса на антибиотики без рецепта и другие. Для решения проблемы рекомендовано повышать осведомленность населения и профессионалов через обучение и разъяснительную работу, наладить сотрудничество с образовательными и профильными организациями для снижения бесконтрольного использования антибиотиков, информировать о законодательных нормах и проблеме антимикробной резистентности.

Как выяснилось в ходе исследования, 31% опрошенных людей при простудных заболеваниях начинают симптоматическое лечение, 25% при возникновении заболевания советуются с родственниками, знакомыми, соседями или через интернет и рекламу.

При обсуждении с фокус-группой людей старше 50 лет в контексте здоровья они дали следующие комментарии/предложения: антибиотики не должны отпускаться в аптеках без рецепта врача, люди должны следовать рекомендациям врача и быть внимательны к своему здоровью, необходимо распространять информацию об антибиотиках в социальных сетях (ТикТок), вести информационно-разъяснительную работу среди населения, в том числе среди детей.

Нургали АБИЛЬДАЕВ, Астана