По данным Ranking.kz, за последние несколько лет число казахстанцев, состоящих на диспансерном учете с диагнозом “бесплодие”, выросло почти в три раза. Согласно информации Министерства здравоохранения РК, в 2019 году таких пациентов было около 10 тысяч, а к середине 2024-го – уже более 29 тысяч. В Алматы, Астане и Жамбылской области зарегистрировано наибольшее число случаев.

О том, что такое ЭКО, кому оно показано, каковы реальные шансы на успех и с какими мифами сталкиваются врачи-репродуктологи, корреспондент Liter.kz поговорила с акушером-гинекологом с 40-летним стажем, репродуктологом, автором первого ребенка “из пробирки” в Казахстане Татьяной Копыловой.

– Что такое ЭКО и кому оно показано?

– ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение, то есть оплодотворение вне организма. Это не первая, а скорее последняя ступень в лечении бесплодия, когда другие методы не помогают. Есть абсолютные показания, например, отсутствие маточных труб вследствие внематочной беременности или их непроходимость из-за воспалительных процессов. Также показания расширились: сюда входят эндометриоз, иммунологические заболевания, а также безрезультатное лечение бесплодия — консервативное или оперативное — в течение двух и более лет.

– Насколько остро сегодня стоит проблема бесплодия в Казахстане?

– С каждым годом востребованность ЭКО становится все больше и больше, к сожалению. Процент бесплодных супружеских пар по статистике в Казахстане около 15%, и, к сожалению, не имеет тенденции к снижению.  Причин множество: экология, стресс, воспалительные заболевания, но чаще всего – это половые инфекции. Сейчас а значит и бактериальная флора передается при каждом контакте. Сейчас у некоторых молодых людей брачный партнер бывает не всегда первым партнером, а значит и бактериальная флора, передающаяся при каждом половом контакте вызывает воспалительные заболевания. Это влияет на репродуктивное здоровье.

– Существуют ли возрастной порог для проведения процедуры?

– Формально есть, но дело не в возрасте, а в том насколько женщина способна в том или ином возврате дать яйцеклетки, поскольку материал для ЭКО – это же яйцеклетки. Но чем старше становится женщина, тем у нее меньше такая возможность, так устроена природа. Допустим, женщина не рожает до 35 лет в силу разных причин, то у нее уже способность производить качественные и количественно яйцеклетки снижается, а после 40 – значительно, иногда даже сводится к нулю. К сожалению, природа расходует яйцеклетки не по назначению, то есть происходит отмирание яйцеклеток (атрезия яйцеклеток), за их, так скажем, временной ненадобностью.  Очень часто врачи-терапевты ставят преграду, допустим у женщины к 40 годам есть гипертония, заболевание кишечного тракта, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания, которые являются преградой для вынашивания ребенка. Потому что мало быть беременной, надо еще быть способной выносить и оставаться при этом самой здоровой, настолько чтобы быть способной выхаживать этого ребенка.

– Насколько сложен сам процесс ЭКО?

– Это всегда очень индивидуально. Есть пациенты, которым удается забеременеть с первого раза, но бывают и те, кто проходит через 5–10 попыток. Это физически и эмоционально непросто. Процесс включает несколько этапов: стимуляцию овуляции, забор яйцеклеток, оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов. Важна не только техника, но и совпадение многих факторов – зрелая яйцеклетка, состояние полости матки качественная сперма, и, Божьей помощи.

– Бытует такое мнение, что в Казахстане стоимость ЭКО в разы дешевле на фоне мировых цен. Насколько это правда и во сколько обходится эта процедура?

– Да, это правда. Например, у меня есть пациентка, которая в Канаде делала 3 попытки, у нее каждая попытка обошлась  в 13–14 тысяч долларов, в США  примерно так же. В Европе может быть чуть дешевле. У нас максимальная стоимость одной программы, учитывая все расходы – около 3 миллионов тенге.

– Приезжают ли в Казахстан иностранцы на ЭКО, ввиду приемлемой цены?

–  Да, и поток только растет. Потому что у нас доступные цены и также лояльное законодательство. У нас разрешены донорские яйцеклетки и суррогатное материнство, чего нет во многих странах. Плюс у нас есть опытные специалисты, современные клиники и высокая результативность.

– Как вы относитесь к половому воспитанию в Казахстане?

– Я считаю, это критически важный вопрос. К сожалению, у нас ему не уделяется должного внимания. Подростки узнают об интимных вещах на улице и социальных сетях – и часто в извращенной форме. В школах должны быть уроки полового воспитания, чтобы с подростками профессионально и корректно говорили о здоровье, ответственности и профилактике. Да, у нас есть ассоциации по репродуктивной медицине, ассоциация по половому воспитанию, но, наверное, этого недостаточно. Хотелось бы, чтобы они вовлекали школы, колледжи и тд.

– Расскажите про свой опыт первого зачатия ребенка с помощью ЭКО в Казахстане?

– Конечно. Это произошло 31 июля 1996 года – тогда родилась первая девочка, зачатая методом ЭКО с первого раза. В этом году ей исполнится 29 лет. На тот момент я работала врачом-гинекологом и параллельно врачом-УЗИ. Однажды ко мне подошла Салтанат Байкошкарова в то время она трудилась лаборантом, занималась исследованием спермограмм. Ее очень интересовала тема ЭКО, и она уже предпринимала определенные шаги для ее развития.

В Казахстане тогда ничего еще не было по сути. Мы с ней прошли обучение в Москве, вернулись, напитанные знаниями и вдохновением. И буквально в первый месяц работы у нас получился результат. Наши московские преподаватели были поражены. Они говорили: “Мы шли к первой беременности методом ЭКО три года, а у вас все получилось в первый месяц”. Может быть, это заслуга их отличного обучения, а может — наша сильная вера и желание. Но факт остается фактом: первая беременность с помощью ЭКО в Казахстане случилась уже в первый месяц нашей работы.

– Что нужно знать тем, кто только задумывается об ЭКО?

–Экстракорпоральное оплодотворение — серьезная, но вполне выполнимая медицинская процедура, требующая подготовки. Она включает этапы обследования, лечения и наблюдения, а также может занимать определенное время. Поэтому важно подходить к этому процессу не только с медицинской стороны, но и с вниманием к эмоциональному состоянию.

Несколько рекомендаций для тех, кто стоит в начале этого пути:

Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато обследование, тем выше шансы на успешное лечение. После 35 лет у женщин фертильность снижается, и время начинает играть решающую роль.

Проходите диагностику вместе с партнером. Причины бесплодия могут быть как у женщин, так и у мужчин. Комплексный подход – это залог эффективной терапии.

Подготовьтесь психологически. Процесс может включать разные этапы, и результат не всегда предсказуем с первой попытки. Поддержка друг друга и положительный настрой помогут легче справиться с ожиданием и адаптироваться к разным вариантам исхода.