Фонд социального медицинского страхования в очередной раз задержал оплату медицинским организациям за январь и февраль в 2023 году. Это привело к задолженности медицинских организаций перед частными лабораториями, передает Liter.kz со ссылкой на НПП "Атамекен".

Сумма долга только перед двумя лабораториями составляет более пяти миллиардов тенге, в том числе за 2022 год — 1,6 миллиарда тенге.

Предприниматели обескуражены: медицинские организации ссылаются на отсутствие финансирования со стороны ФСМС, а филиалы фонда говорят о недопустимости вмешательства в договорные отношения между поставщиками (организации ПМСП и другие) и соисполнителями клинико-диагностических услуг (узкие специалисты и лаборатории).

Подобная ситуация в сфере медуслуг происходит не в первые. В прошлом году поставщики медицинских услуг и соисполнители также не могли получить оплату за оказанные ими услуги в рамках ГОБМП или в системе ОСМС. Выплаты за январь, февраль и март 2022 года начали осуществлять только с апреля.

Но если в прошлом году выплаты приостановили из-за внесения изменений в приказ "Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС", то в 2023 году добавилось введение линейной шкалы. Она должна стать регулятором предоставления доступа медицинской помощи населению в условиях установленного лимита средств, выделяемых из республиканского бюджета.

По словам директора департамента мониторинга регионального развития ФСМС Айнагуль Давлетчиной, отношения между поликлиникой и соисполнителями являются для фонда договорными отношениями с третьими лицами, куда фонд не может вмешиваться.

В начале года поликлиники получили аванс до 30%. Поэтому в любом случае соисполнители имеют право запрашивать у поликлиник деньги за оказанные ими услуги. Поликлиника, когда начинает выписывать направления пациентам, в любом случае должна придерживаться плана финансирования. Линейная шкала работает с 1 февраля, и соисполнители так же, как и прямые поставщики фонда, должны придерживаться плана финансирования фонда. Здесь ответственность и соисполнителя, и поставщика — придерживаться этого плана финансирования. Клиника при направлении уже должна знать своих пациентов, какие направления ему положены согласно медицинским стандартам, — объяснила Давлетчина.

Но ответ представителя ФСМС не удовлетворил предпринимателей. Они заявили, что линейная шкала не способна обеспечить всех пациентов необходимым количеством медуслуг. По их мнению, фонд, с одной стороны, установил линейную шкалу, с другой – по протоколу диагностики и лечения нужно направить пациента к узкому специалисту

И при этом вы штрафуете медицинскую организацию за срок ожидания оказания услуги более 10 дней, даже если лимит денег в этот месяц исчерпан. Вы загнали нас в тиски, из которых нет выхода. Во-первых, или убирайте линейную шкалу или дефект "Длительность ожидания КДУ услуг более 10 календарных дней". Во-вторых, реальная потребность нашей ПМСП в клинико-диагностических услугах 250 миллионов, а по линейной шкале у нас стоит 50 миллионов. Откуда ПМСП возьмет 200 миллионов? — высказала свою позицию председатель наблюдательного совета ТОО "Салауатты Астана" Лейла Ишбаева.

Владельцы лабораторий отмечают, что в связи с высокой инфляцией стоимость реагентов и расходных материалов с каждым днем увеличивается. Отсутствие оплаты задолженности приводит к кассовым разрывам по оборотным средствам и приостановлению закупа, так как лаборатории не могут прибрести следующую партию или закупают их в недостаточном объеме.

Нацпалата "Атамекен" предлагает рассмотреть поднимаемый вопрос по существу и выделить финансирование на погашение образовавшейся задолженности поставщиков перед соисполнителями.

Фонд и Минздрав, проблема есть. Открещиваться от нее не нужно. Давайте решим ее на площадке НПП, создадим рабочую группу, выработаем механизмы и внесем в приказы. Не надо спускать это на гражданско-правовые отношения и закрывать глаза, — резюмировала директор департамента медицинских услуг НПП "Атамекен" Назгуль Кабдрахманова.

В случае обращения владельцев частных лабораторий за принудительным погашением задолженности в судебные инстанции, может быть парализована деятельность медицинских организаций, у которых имеется задолженность, что в конечном итоге негативно отразится на населении.