Изменения в правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи вызвали вопросы у пациентов: сохранится ли право выбора поликлиники, зачем отменяется ежегодная кампания прикрепления, и как новые нормы отразятся на отдельных категориях населения. Об этом “LITER” поговорил с управляющим директором, экспертом Национального научного центра развития здравоохранения имени С. Каирбековой МЗ РК Жанар БОТАГАРИНОЙ.

– Жанар Сериковна, в чем главная цель предлагаемых изменений в правила прикрепления к поликлиникам?

– Главная задача этих поправок – сделать систему прикрепления более прозрачной, устойчивой и понятной как для граждан, так и для медицинских организаций. Первичная медико-санитарная помощь начинается именно с поликлиники: здесь пациент наблюдается у участкового врача, проходит профилактические осмотры, получает патронаж, направления к профильным специалистам и базовую медицинскую помощь. Поэтому порядок прикрепления должен работать прежде всего на пациента.

– Один из ключевых пунктов – прикрепление к одной поликлинике. Зачем это нужно?

– Когда человек прикреплен к одной организации первичной медико-санитарной помощи, это позволяет выстроить непрерывное наблюдение и персональную ответственность медицинской организации за здоровье прикрепленного населения. Для поликлиники это также возможность точнее планировать нагрузку на врачей, профилактическую работу и маршрутизацию пациентов. Важно подчеркнуть: речь идет не об ограничении выбора, а об упорядочении системы.

– Сохраняется ли у граждан право самостоятельно выбирать медицинскую организацию?

– Да, право свободного выбора медицинской организации сохраняется. При этом новые правила предусматривают более четкие территориальные границы обслуживания поликлиник. Это необходимо для того, чтобы медицинские организации могли объективно оценивать численность прикрепленного населения, доступность участковых врачей и возможности оказания помощи. Смена поликлиники также сохраняется, в том числе при переезде или при иных предусмотренных основаниях.

– Почему предлагается отменить ежегодную кампанию прикрепления?

– Ежегодная кампания нередко превращалась в формальную процедуру и создавала дополнительную административную нагрузку. Если прикрепление стабильно и понятно, пациенту не нужно каждый год подтверждать свой выбор без реальной необходимости. Это позволит снизить риски необоснованного переприкрепления, а медицинским организациям – лучше планировать работу на долгосрочной основе.

– Какие категории населения требуют особого порядка прикрепления?

– В поправках уточняется порядок прикрепления студентов, курсантов, военнослужащих, а также детей и беременных женщин. Для этих групп важно обеспечить не только сам факт прикрепления, но и преемственность наблюдения. В случае детей и беременных женщин особенно значимы семейно-ориентированный подход и своевременный патронаж.

– Что изменится в части добровольного медицинского страхования?

– Исключается практика прикрепления в рамках договоров добровольного медицинского страхования. Это необходимо для единого подхода к организации первичной помощи. При этом сами услуги добровольного медицинского страхования сохраняются и могут предоставляться на договорной основе с организацией, которую выбирает пациент.

– В правилах также предусмотрены прекращение и приостановление прикрепления. О каких случаях идет речь?

– Механизм прекращения прикрепления касается лиц, выехавших за пределы страны на постоянное место жительства, пропавших без вести или умерших. Также вводится механизм приостановления прикрепления в случаях, когда одновременно есть несколько признаков: недействительны удостоверение личности и паспорт, человек не обращался за медицинской помощью более трех лет и отсутствует регистрация на территории страны. Это технические нормы, которые помогают поддерживать актуальность базы прикрепленного населения.

– Какой эффект, по Вашему мнению, должны дать эти изменения?

– Ожидаемый эффект – более справедливое распределение нагрузки между поликлиниками, снижение административных барьеров и повышение качества первичной помощи. Для пациента это означает более понятную маршрутизацию, стабильное наблюдение и большую ответственность медицинской организации за результат. Повторю: предлагаемые изменения не меняют сам принцип оказания медицинской помощи, а уточняют правила взаимодействия между пациентом, поликлиникой и системой здравоохранения.

Ермек КОЙЧЕБАЕВ, Астана