Если система дала сбой: предложения партийцев

В июне пациент поликлиники № 3 Караганды прошел рентгенографию голеностопного сустава. Через четыре дня заключения в Damumed все еще не было. Мужчина написал руководителю медучреждения. Выяснилось, что при обновлении программы доступ рентгенолога к электронному паспорту здоровья оказался ограничен, и врач не смог своевременно внести заключение.

Администрация подтвердила техническую причину задержки. После устранения неполадки рентгенолог оформил описание исследования, и результат появился в приложении. Медучреждение принесло извинения.

С задержками при оформлении документов сталкивалась и врач высшей категории, педиатр Ляззат Бигабылова. В 2019 году она работала участковым врачом в государственной поликлинике.

“Из-за этого задерживалось оформление документов и направлений, увеличивалась очередь, а после восстановления работы системы задержка сказывалась на всем приеме”, – рассказывает она о сбоях медицинской информационной системы.

По словам Бигабыловой, электронная документация занимала значительную часть приема. Врачу нужно было заполнить необходимые формы, выслушать пациента, осмотреть его и объяснить назначения. При неполадках оформление затягивалось. А длительную работу за компьютером пациенты иногда воспринимали как невнимание к себе. Одни относились с пониманием, другие после ожидания в очереди раздражались, говорили резко, повышали голос.

“При этом врачам тоже было тяжело, ведь очередь росла пока система сбоила. В таких условиях всегда страдают обе стороны. В моменты, когда пациенту нужна безотлагательная помощь, врачу приходится разбираться с техническими неполадками”, – говорит Бигабылова.

Она вспоминает и случаи, когда пациенты откладывали УЗИ и другие обследования из-за ограниченного количества талонов. Им приходилось обращаться повторно. Здесь требовалось решать вопросы организации записи. По мнению врача, совершенствование программ должно сопровождаться изменениями в работе самих поликлиник.

Сегодня медицинские информационные системы содержат сведения практически обо всем населении страны. По сообщению Минздрава от 1 сентября, в едином цифровом контуре доступны 20 млн профилей пациентов, включая 3,7 млн граждан, состоящих на диспансерном учете. К единому хранилищу подключены 12 частных медицинских информационных систем. За прошлый год онлайн-записью к врачу воспользовались 5,6 млн граждан. Согласно официальному обзору Правительства, за тот же период выдано более 8,5 млн электронных медицинских справок. Через “Социальный кошелек” оформлено свыше 13,8 млн цифровых рецептов. Минздрав сообщает, что интеграция систем сокращает объем ручного ввода данных. По оценке ведомства, благодаря мерам, реализуемым со второго полугодия 2025 года, административная нагрузка на медицинских работников снизилась на 30–40%.

Эксперт в сфере здравоохранения Сейітжан Сыпабек отмечает, что одновременно с автоматизацией растут объем данных и требования к их заполнению и контролю. Поэтому сама по себе цифровизация, по его мнению, не гарантирует снижения нагрузки на врача.

“Главный показатель эффективности цифровизации должен быть очень простым – сколько времени она вернула врачу для работы с пациентом. Врач не должен обслуживать информационную систему – информационная система должна помогать врачу”, – считает эксперт.

Сейітжан Сыпабек предлагает встроить клинические протоколы непосредственно в медицинские информационные системы в виде рабочих алгоритмов. Такая программа могла бы подсказывать необходимые исследования, тактику лечения и дозировки препаратов, предупреждать о возможных отклонениях от протокола. По оценке эксперта, это позволило бы сократить время на выполнение этих операций, снизить риск ошибок и создать основу для применения ИИ-ассистентов в клинической работе.

В свою очередь медицинские учреждения предусматривают подстраховку на случай неполадок. Национальный научный онкологический центр рекомендует пациентам приносить направление и результаты анализов на бумаге. На сайте прямо объясняется, что это поможет при возможных сбоях портала Бюро госпитализации или Damumed. Бумажная копия в таком случае помогает сохранить доступ к важным сведениям. Но устойчивость медицинской помощи требует заранее определенного порядка действий для всей организации.

“Сотрудники должны понимать, как продолжить прием и оформить оказанную помощь. Нужны стабильная работа системы, быстрая техническая поддержка и понятный порядок действий при сбоях, чтобы помощь пациентам не прекращалась. Пациенту важно объяснить, сможет ли он получить документ сразу и куда обращаться, если ожидание затянется”, – считает Ляззат Бигабылова.

Врач также предлагает сократить дублирующие формы и обеспечить быстрое получение сведений об обследованиях и назначениях. Уже внесенная информация должна подставляться автоматически. При разработке программ, по ее мнению, необходимо учитывать замечания практикующих медиков.

Единый резервный порядок работы медицинских организаций при сбоях и отсутствии интернета входит в число предложений депутата Русаны Сулаймоновой. В запросе фракции партии “Әділет”, адресованном министру здравоохранения Акмарал Альназаровой, она предлагает рассмотреть такой порядок вместе с альтернативными способами идентификации пациента. Это позволило бы продолжать оказание помощи, когда обычная электронная процедура недоступна.

Еще одно предложение касается автоматического формирования единого анамнеза пациента. В нем должны собираться основные сведения, включая хронические заболевания и аллергии. Врач мог бы быстрее ознакомиться с ними перед осмотром, без повторного поиска по разным разделам системы.

Сулаймонова также поднимает вопрос учета выполненной работы. Медик может пригласить человека на обследование, уведомить его и выдать направление. Однако пациент способен отказаться, пропустить прием или перестать выходить на связь. В информационной системе должна сохраняться возможность зафиксировать действия врача независимо от того, пришел ли человек на обследование.

“Отказ пациента, неявка на прием или отсутствие связи не должны необоснованно влиять на оценку работы медицинского работника”, – говорится в запросе.

Фракция просит Министерство здравоохранения сообщить, возможна ли реализация предложений, какие технические изменения потребуются и в какие сроки их можно внедрить.

Мадимит ЧУЛЕМБАЕВ, Астана