Как лечили людей с шизофренией в советское время и сейчас

В Советском Союзе психиатрия развивалась как передовая наука, ориентированная на помощь пациентам, а методы лечения шизофрении отличались системностью и доступностью. Многие специалисты считают, что в СССР существовала одна из самых эффективных моделей психиатрической помощи. Как выглядела эта система изнутри, какие принципы легли в ее основу и что изменилось сегодня? О своем опыте работы в советской психиатрии рассказывает врач Тамара Асим, передает Liter.kz.

Психиатрия в Советском Союзе

В советское время подход к лечению шизофрении был строгим и структурированным. Если пациент попадал в стационар, после выписки по его месту жительства отправлялась выписка, и участковый психиатр брал его на учет. Регулярные визиты врача и медсестры помогали контролировать состояние пациента. В случае ухудшения состояния родственники могли обратиться за помощью, а пациента направляли обратно в стационар.

“В советское время пациенты находились под строгим контролем. Мы регулярно посещали их дома, проверяли, принимают ли они лекарства. Это позволяло избежать многих обострений”, — вспоминает Тамара Асим.

При психиатрических больницах работали лечебно-трудовые мастерские, где пациенты могли заниматься полезным трудом: шитьем, изготовлением изделий из пластмассы, созданием искусственных цветов. Они находились там полдня, получали питание и небольшую заработную плату. Этот подход способствовал социальной адаптации пациентов и помогал им сохранять навыки работы.

В специализированные учреждения направляли только тех пациентов, кто находился в тяжелом состоянии и представлял опасность для себя и окружающих. Их госпитализация осуществлялась по направлению участкового психиатра или специализированной скорой помощи. Однако многие люди с диагнозом "шизофрения" жили дома, находясь под наблюдением врачей.

Психиатрия сегодня

С 2002 года, в связи с демократизацией, подход к пациентам с психическими расстройствами стал мягче, гибче и более толерантным. В отличие от советского времени, сейчас не всех пациентов ставят на учет, поэтому некоторые могут остаться вне системы наблюдения. Если человек попадает в стационар, его состояние контролирует участковый психиатр, но система регулярных посещений ослабла. Частные консультации и психиатрические службы стали более популярными.

“Сейчас система стала гибче, но и ответственность пациентов за свое лечение возросла. Если раньше психиатрическая служба сама следила за состоянием больных, то теперь многое зависит от самих пациентов и их родственников”, — объясняет врач.

Современная медицина использует медикаментозное лечение и амбулаторный контроль. Пациентам выписывают лекарства, и они продолжают жить дома. В случае ухудшения состояния родственники могут обратиться за помощью. В Алматы существуют дома для пациентов с хроническими психическими расстройствами, куда могут поместить пациентов с тяжелыми нарушениями.

Если пациент в состоянии обострения и представляет угрозу для окружающих, его могут госпитализировать принудительно, то есть его согласия не требуется.

“Если он опасен для семьи, маленьких детей, подростков, если у него проявления паранойи, агрессии, галлюцинации, родственники должны вызвать специальную бригаду. Его отправят в больницу без согласия”, – сказала она.

Риск агрессивного поведения у пациентов с шизофренией существует, особенно если они видят галлюцинации или неверно интерпретируют реальность. Однако агрессию могут спровоцировать и обычные жизненные ситуации – обида, тревога, недопонимание. Поэтому контроль за состоянием таких пациентов остается важным аспектом работы психиатров и социальных служб.

Государство регулирует работу психиатрической системы через инструкции, программы и медицинские протоколы. В каждой поликлинике есть психологи и соцработники, организующие тренинги и группы поддержки. Несмотря на отмену лечебно-трудовых мастерских, реализуются программы социальной адаптации, позволяющие пациентам трудоустраиваться и вести полноценную жизнь.

Говоря о возможности излечения, то, как отметила психиатр, это возможно.

“Из моего опыта и из науки психиатрии есть случаи, когда шизофреник полностью вылечивается. Это бывает, когда у человека случился один приступ, он всю оставшуюся жизнь лечится, а затем остается здоровым, работает, создает семью и не мешает окружающим. Но с таким же успехом можно сказать, что это заболевание на всю жизнь. Однако пугать людей нельзя, потому что течение болезни индивидуально. У одного человека может быть порок сердца на всю жизнь, у другого – сахарный диабет, у третьего – остеопороз. Так и с шизофренией: бывают разные формы, которые по-разному протекают. Если есть состояние обострения, его нужно лечить, а если его нет – человек просто живет. Однако психиатры и внимательные люди могут распознать особенности поведения таких людей”, – рассказывает Тамара Асим.

Современная психиатрия Казахстана развивается в сторону гуманизации, но вместе с этим остаются вопросы, требующие дальнейшего регулирования. От советской системы сохранилась преемственность, но изменился подход к постановке на учет и социальной адаптации. Главное, как отмечает Тамара Асим, чтобы пациенты и их семьи не оставались без помощи.