В 2020 году в казахстанских СМИ опубликовали статистику, согласно которой девушки 15-19 лет в Казахстане рожают в шесть раз чаще, чем в странах Организации экономического сотрудничества и развития (Австралия, Австрия, Бельгия, Великобритания, Венгрия, Германия и другие). Кроме того, в 2020 году казахстанские девочки от 15 до 18 лет родили свыше пяти тысяч детей. Редакция Liter.kz поговорила об этой проблеме с детско-подростковым гинекологом и руководителем направления Дом мамы фонда "Ана үйі". Мы также собрали "народные средства", которые до сих пор остаются популярными среди тех, кто не хочет делать аборт в клиниках.

Казахстанские подростки стали больше знать о половом воспитании

В акушерско-гинекологическую помощь девочкам и подросткам входит оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи девочкам и подросткам с гинекологическими заболеваниями, нарушениями становления репродуктивной системы с момента рождения до 18 лет. Об этом нам рассказала Ляззат Смайлова — доктор PhD, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 НАО "Медицинский университет Астана" на базе городской поликлиники № 10, детско-подростковый гинеколог высшей категории.

Детско-подростковый гинеколог организует и проводит диспансеризацию детей с гинекологическими заболеваниями, нарушениями становления менструальной функции и полового созревания. По словам Ляззат Смайловой, при поликлиниках совместно с центрами формирования здорового образа жизни проводятся:

санитарно-гигиеническое просвещение; консультирование подростков и их родителей по вопросам охраны репродуктивного здоровья, профилактики ранней половой жизни, профилактики нежелательной беременности; информирование о методах контрацепции.

Согласно данным ВОЗ от 2020 года, в мире ежегодно регистрируют 5,6 млн абортов среди девочек и подростков, из которых 3,9 млн носят небезопасный характер. В Казахстане число нежелательных беременностей среди 15-17 летних девочек превышает восемь тысяч. А число зарегистрированных — четыре тысячи. По данным ВОЗ и ООН, на тысячу девушек от 15 до 19 лет приходится 43 рождения ребенка в мире. В развивающихся странах у 12 млн девушек этого возраста ежегодно принимают роды и не менее чем у 777 тысяч девочек до 15 лет, — привела статистические данные Ляззат Смайлова.

Она напомнила, что акушерско-гинекологическая помощь в Казахстане оказывается на основании приказа Министерства здравоохранения РК "Об утверждении стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в РК". Искусственное прерывание беременности подросткам проводят согласно приказу Минздрава "Об утверждении правил проведения искусственного прерывания беременности" и перечня "медицинских и социальных показаний, а также противопоказаний для проведения искусственного прерывания беременности".

В приказе Минздрава говорится, что искусственное прерывание беременности проводится с использованием медикаментозных или хирургических методов:

по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель беременности; по медицинским показаниям, угрожающих жизни беременной и (или) плода (при наличии моногенных генетических заболеваний, не корригируемых врожденных пороков развития и состояния плода, несовместимые с жизнью) независимо от срока беременности. по социальным показаниям при сроке беременности до 22 недель.

Социальные показания для проведения искусственного прерывания беременности:

смерть супруга во время текущей беременности; пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы; случаи, когда женщина и ее супруг признаны в установленном порядке безработными; наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав; беременность после изнасилования; женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца; наличие в семье ребенка-инвалида; расторжение брака во время беременности; многодетность (четверо и более детей); несовершеннолетний возраст.

Несовершеннолетним искусственное прерывание беременности производится с информированного письменного согласия родителей и (или) законных представителей несовершеннолетнего (опекунов) в соответствии с пунктом 4 статьи 150 Кодекса, — говорится в приказе. 

По данным Бюро национальной статистики, с 2018 по 2021 год показатель количества абортов у подростков до 15 лет, который рассчитывается на тысячу женщин фертильного возраста, снизился с 27 до 15. У подростков с 15 до 18 лет также наблюдается тенденция к снижению — в 2020 году зарегистрировали 1 122 аборта, а в 2021 году — 1 094. Роды в 2021 году от 15 до 19 лет составили 23,8 на тысячу подростков, тогда как в 2015 году показатель на тысячу девушек составлял 31.

Не скажу, что в Казахстане сохраняется высокий уровень подростковой беременности. Последние несколько лет подростки стали более осведомлены о половом воспитании. Большую роль в этом играет санитарно-просветительская работа, которую проводят медицинские работники школ и детско-подростковые гинекологи. Кроме того, подростки узнают много важной информации в социальных сетях и Интернете, — резюмировала Ляззат Смайлова.

Какие "народные средства" для абортов до сих популярны

Несмотря на то, что современная медицина предлагает безопасные способы искусственного прерывания беременности, среди женщин и девочек-подростков до сих пор популярны "народные средства".

Издание ВВС в 2018 году провело исследование и выяснило, что женщины ищут в Интернете как таблетки, вызывающие выкидыш, так и разные альтернативные способы. В их числе — корица, аспирин и разные отвары. Кроме того, популярной фразой в интернет-поисковиках была "домашние средства для аборта". Однако ни один из "народных методов" Всемирная организация здравоохранения не признает безопасным.

Один из самых варварских способов прерывания беременности, который обсуждали в начале нулевых годов, был аборт с помощью дозы радиации. В обсуждении, посвященном криминальным абортам в России, рассказали об одном подобном случае. Причем рассказала историю сотрудница российской полиции, так как форум вели сотрудники МВД.

Один дядечка из полевой исследовательской лаборатории приноровился аппаратом, который правильность сварки проверяет с помощью радиации, дамам выкидыши делать на ранних сроках. Даст такой "умнице" дозу, и вот вам — выкидыш. Поймали его, когда у какой-то дамочки что-то не так вышло. Судили, — поделилась историей женщина.

Мы не знаем, насколько достоверна эта история, однако врачи говорят, что такое вполне могло случиться, так как большая доза облучения приводит к смерти плода. И, конечно, это ни в коем случае не является безопасным и общепринятым способом аборта.

На сайтах разных клиник, предупреждающих женщин от домашних абортов, мы нашли рецепты, которые используют и сегодня. 

Самыми безобидными из них были различные травы, обладающие сократительным действием на матку и вызывающие маточное кровотечение. Но учитывая их слабое действие, очень часто аборт не происходил полностью и части плодного яйца оставались в матке, вызывая воспаление и сепсис. Что достаточно часто приводило к смертельным исходам, — предупредили в клинике.

Один из самых популярных методов, практикуемых в наше время, — сидячие ванночки с горчицей. При этом способе сосуды малого таза расширяются, начинается кровотечение — провоцируется выкидыш. Однако кровотечение, вызванное такими ванночками, сложно остановить. Усугубиться ситуация может, если перед подобным "абортом" женщина выпьет алкоголя — для храбрости. От сильной кровопотери женщина, естественно, может умереть.

Еще один частый метод — прием отвара из ядовитого растения пижмы. Этот способ опасен тем, что плод погибает, но не выходит, а начинает разлагаться. Начинается инфекция, интоксикация, и все это может привести к операционному удалению матки, а в самых тяжелых случаях — смерти от перитонита или сепсиса. 

Также популярна трава под названием "горец мясоподобный", которая действительно провоцирует выкидыш. Но эта трава сильно повышает свертываемость крови, что приводит к тромбозам, и женщина рискует умереть. 

Но не только травами пытаются делать аборты дома — до сих некоторые женщины практикуют популярные в XX веке механические способы. К ним относятся впрыскивание в полость матки мыльного раствора йода или сулемы, зондирование или прокалывание плодного пузыря спицами. Подобным способом пыталась прервать беременность героиня книги "Событие" нобелевской лауреатки по литературе 2022 года Анни Эрно.

Еще подростком я впитывала рассказы об абортах: вычитывала в романах, слышала в шепоте соседских сплетен. Я получила смутное представление о том, какие для этого используются средства: вязальная спица, стебель петрушки, инъекции мыльной воды, верховая езда. Лучше всего найти "серого" врача или "фабрикантшу ангелов", то есть подпольную акушерку; это очень дорого, но я понятия не имела, насколько.

И все же, несмотря на популярность "народных средств", все чаще и больше люди говорят об обращении к гинекологу за квалифицированной помощью. Мы зашли на несколько форумов, посвященных подростковым беременностям, посетители которых предлагали не выпить отвара пижмы, а обратиться к врачу. Кроме того, есть форумы, на которых консультируют врачи, и любая девушка или женщина может анонимно задать вопрос об аборте или беременности.

Как в Казахстане помогают подросткам и молодым мамам

Помощью молодым мамам в Казахстане занимается общественный фонд "Ана үйі", а именно его первое направление — Дом мамы. По республике действует 21 Дом мамы в 18 городах. За девять лет работы более 5 800 женщин получили своевременную адресную социальную помощь от фонда — их дети не попали в детские дома, а остались в семьях. Сегодня Дом мамы предотвращает 69% потенциальных отказов матерей от своих новорожденных детей в стране.

Важно отметить, что в основном в Дом мамы обращаются не сами подростки, а их родители или органы опеки. Родители юных мам, которые чаще всего происходят из неблагополучных семей, избегают ответственности и не хотят заниматься беременными дочерями.

Мы обеспечиваем юных мам бесплатным проживанием и всем необходимым — питанием, памперсами для ребенка и так далее. Акцентируем особое внимание на психологической поддержке, потому что юным мамам она очень нужна. Кроме того, по общим правилам юные мамы могут оставаться у нас до полугода. Но если девушка пришла к нам в возрасте 15-16 лет (а у нас очень много было таких случаев), то мы продлеваем помощь до их совершеннолетия. А дальше они уже сами решают, как дальше им поступать. Нередко после рождения начинают приходить бабушки-дедушки новорожденных. Мы еще определяем юных мам в вечернюю школу, так как они не смогли получить среднее образование из-за беременности. Или же девушки поступают, находясь в стенах Дома мамы, в профессиональные технические колледжи, — рассказала руководитель направления Дом мамы ОФ "АНА YЙI" Сания Аренова.

По ее словам, высокий уровень подростковой беременности в Казахстане обусловлен не только отсутствием полового воспитания. Практически все юные мамы, обратившиеся в фонд, — из неблагополучных семей, в которых отсутствуют отношения между родителями и детьми. Таким девушкам не дали даже обычного воспитания, не говоря уже о половом. Вторая важная причина подростковой беременности — то, что в казахстанских школах уроки полового воспитания проходят не на должном уровне. Сказанное Санией Ареновой подтверждает ее история об одной из юных мам, которым помог фонд.

У нас жила девочка, которая забеременела в 16 лет. Когда она к нам пришла, была уже на восьмом месяце. При этом девочка даже не знала, что беременна. Просто ей стало плохо, она упала в обморок и скорая выявила беременность. К нам обратились органы опеки, и мы взяли девочку к себе. Она проживала у нас два года — родила девочку, получила образование повара. Сейчас работает по специальности, — рассказала наша собеседница.

Мы спросили у нее, как можно снизить уровень подростковой беременности в стране. По мнению Сании Амреновой, в этом помогут обучающие курсы и уроки в школах по профилактике ранней беременности.

Нужно больше рассказывать об ответственности не только девочкам, но и мальчикам, так как незнание не освобождает их от ответственности. И еще, надо вести разъяснительную работу среди неблагополучных семей, потому что к нам, как я уже говорила, попадают молодые мамы именно из таких семей. Нужно больше уделять внимания воспитанию детей, иначе, предоставленные сами себе, они начинают искать любовь и заботу на стороне. А результатом этого часто становится беременность, — резюмировала спикер.