Понадеялись на авось: как двухмесячный малыш едва не погиб в областной больнице в Уральске

Октябрь 2022 года семья Кульжановых запомнит надолго. В ту осень в семье внезапно заболел новорожденный Амир. С признаками острого ОРВИ и дыхательной недостаточностью малыш был госпитализирован в областную детскую больницу Уральска (ОДМБ).

В больнице ребенку не становилось лучше. Амир задыхался, корчился от боли, врачи назначили анализы и процедуры, но разводили руками. Диагноз мальчику в Уральске так и не поставили, передает Liter.kz.

“Сын поступил в больницу в отделение пульмонологии 16 октября 2022 года. Пролежал в больнице до 2 ноября, состояние его ухудшалось, что с ребенком и как его спасти, врачи не знали. Муж разговаривал с врачами, просил их отпустить нас в Самару, чтобы проконсультироваться с российскими специалистами. Но руководство больницы и все врачи говорили, что в этом нет необходимости, а если ехать, то надо обращаться в Астану или Алматы. Но пока мы добрались бы до столицы, у нас ушло бы время. Все знают, только поездом поездка до Астаны занимает полтора суток. Если бы тогда уральские врачи нас отпустили, мы бы, наверное, не имели претензий к ним сегодня. Мы потеряли время, а счет шел на минуты”, – вспоминает мама Амира Назгуль.

26 октября Амиру сделали рентген-снимки, провели плевральную пункцию, откачали жидкость из легких. Но делать дальнейшие анализы и тесты врачи почему-то не стали. Позже на допросах медики признаются, в больнице не могли предположить, что российские специалисты поставят ребенку редкий диагноз – хилоторакс.

1 ноября задыхающегося малыша родители решились забрать из больницы и экстренно везти в Самару. Ночью перед отъездом родители дважды вызывали Амиру скорую: ребенок не мог дышать.

В Самаре в областной детской больнице им. В. Середавина в приемном покое дежурный врач посмотрел рентгеновские снимки ребенка, затем попросил незамедлительно сдать анализы и сделать повторный снимок легких.

“В течение получаса вокруг нас собрались врачи с рентген-снимками Амира. Пришли дежурный врач, заведующий отделением детской хирургии, анестезиологи из реанимации, человек пять-шесть. Консилиум врачей состоялся у нас на глазах в коридоре. Врачи совещались пару минут. Затем работники больницы просто выхватили сына из моих рук и побежали с ним. Мы с мужем не понимали, что происходит, очень испугались. Ведь в Самару мы приехали на день, думали, сдадим анализы и подождем консультации врачей, уточним, почему ОРВИ протекает так тяжело”, – вспоминает Назгуль Кульжанова.

Через час Назгуль с супругом пригласил к себе в кабинет заведующий отделением анестезиологии и сообщил об операциях. Малышу сделали пункцию легких и установили дренажные трубки. Оказывается, врачи самарской больницы сразу заподозрили у Амира хилоторакс (скопление лимфатической жидкости в грудной полости), одно легкое малыша было значительно поджато скопившейся в плевральной полости жидкостью, органы грудной клетки (сердце, трахея, пищевод, магистральные сосуды) сместились, что сильно ухудшило сердечно-сосудистую и дыхательную функции ребенка и грозило катастрофическими последствиями.

Помимо хилоторакса у Амира обнаружили пневмоторакс – патологическое скопление воздуха в плевральной полости, что привело к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании. Российские врачи в итоге объяснили Кульжановым причины затрудненного дыхания Амира, почему у малыша постоянная одышка, сухой кашель и учащенное сердцебиение. В реанимации самарской детской больницы Амир провел девять дней.

“Мы как беженцы ходили возле больницы, сняли квартиру и не знали, что нас ждет. Деньги дали родственники, потом подключились друзья, коллеги, собрали нам большую сумму на лечение. На спасение Амира ушло около двух миллионов тенге”, – вспоминает Назгуль.

Через девять дней Амира перевели в хирургию. Но вскоре ребенку стало плохо, открылось кровотечение. С ДВС-синдромом грудного малыша вновь положили в реанимацию. В самарской больнице ребенок провел 36 суток. Российские медики спасли сыну жизнь, уверены родители мальчика. Сегодня двухлетний Амир подрос, окреп, но проблемы с легкими и многочисленные операции дали о себе знать. Амиру определена группа инвалидности.

“Мне больно от мысли, что моему мальчику не смогли помочь на родине. Мы потеряли драгоценное время, фактически сына чуть не убили в больнице Уральска. Его лечили внутримышечными уколами в стационаре пульмонологии путем замены антибиотиков на более тяжелые! Врачи ни разу не провели консилиум, не взяли столь необходимые анализы, они даже рентген-снимки сына не смогли описать нормально и забить тревогу. Наши люди в белых халатах понадеялись на авось, что пронесет и ребенок сам по себе выздоровеет. А в Самаре медики нам честно признались, они поражены, что Амир не умер в Уральске или по пути в Самару, мы упустили время, и шансов спасти сына у нас фактически не было”, – говорит Назгуль Кульжанова. 

Родных Амира возмущают факты вмешательств в уральскую историю болезни сына после ее закрытия. Дело в том, что 1 ноября 2022 года в Уральске мальчика выписали с формулировкой, что его состояние улучшилось. Позже в качестве вещественного доказательства к материалам уголовного дела был приобщен полученный ранее путем выемки из медицинской информационной системы “Дамумед” электронный вариант истории болезни №7427 (период госпитализации с 16.10.2022 г. по 01.11.2022г.), в котором отражены незаконные действия медицинского персонала областной больницы Уральска, Конкретно: неправомерный вход в медицинскую систему после закрытия истории болезни, корректировка, изменение, удаление, а также внесение ложных сведений в медицинские записи истории болезни. В дополнение в качестве вещественного доказательства был приобщен документ – Протокол осмотра журнала событий, в котором отражены дата, время, анкетные данные, а также пошаговые незаконные действия медицинских работников.

Сегодня в производстве отдела дознания управления полиции Уральска находится досудебное расследование по части 1 статьи 317 УК РК (Невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека).

Как установит следствие, Амиру Кульжанову только в Самаре провели шесть хирургических операций, три из которых – экстренные, в момент поступления, не считая анестезии по каждой медицинской манипуляции (инструментальные исследования, бронхоскопия и т. д.), что, конечно, было крайне опасно для двухмесячного ребенка. При сравнении действий медиков в Самаре и Уральске бросается в глаза факт того, что администрация больницы в Уральске почему-то не рассмотрела вопрос о переводе ребенка в хирургическое отделение под наблюдение хирургов, так как после проведенной пункции плевральной полости от 26.10.2022 г. была выведена плевральная жидкость в большом количестве (135 мл), что представляет опасность для жизни взрослого человека, не говоря о грудном младенце. Уральские медики также почему-то не установили дренажные трубки малышу после пункции…

В мае 2023 года, спустя пять месяцев после жалоб Кульжановых в Министерство здравоохранения, департамент медицинского и фармацевтического контроля по Западно-Казахстанской области провел внеплановую проверку областной детской многопрофильной больницы с привлечением независимых экспертов. В ходе проверки были выявлены нарушения лечебно-диагностического характера, что послужило основанием для назначения комплексной комиссионной судебно-медицинской экспертизы (КСМЭ).

Родители малыша обращались также с жалобами в КНБ РК.

В январе прошлого года на основании статьи 317 УК РК в Уральске было возбуждено досудебное расследование по пункту 1 части 2 статьи 206 УК РК (Неправомерные уничтожение или модификация информации, ч. 2 п. 1 в отношении критически важных объектов информационно- коммуникационной инфраструктуры). Однако следователем необоснованно было прекращено данное дело без назначения судебно-технической экспертизы программы “Дамумед”.

По словам Назгуль Кульжановой, в ходе ознакомления с результатами проверок и выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы в дальнейшем выявлены и выделены ряд разногласий и противоречий между специалистами, которые отражены в следующем.

Так, во всех случаях специалисты КСМЭ, согласно имеющейся на изучении истории болезни в больнице Уральска и больнице Самары, подтверждают тяжесть состояния Амира при поступлении и при выписке. При этом во время 17-дневной госпитализации в больнице Уральска медицинским персоналом, при наличии нарушений ряда НПА (приказы, законы Минздрава РК, Конституции РК, Кодекса РК “О здоровье”) лечащим врачом М. Сейтовой, заместителем директора больницы по лечебной части Ю. Горячевой, хирургом А. Тулегеновым, дежурными врачами не созван консилиум, не привлечен реаниматолог в целях коррекции тяжести состояния, не задействована санавиация, отсутствует обращение администрации уральской больницы в республиканские центры к профильным специалистам.

Полуторамесячный грудничок все время фактически находился без должного внимания в праздничные и выходные дни, что составило 7 дней из 16 дней госпитализации, отсутствует задокументированный протокол пункции, отсутствуют предоперационный эпикриз, протокол операции и мероприятий послеоперационного периода. Отсутствует также информированное согласие родителей на проведение компьютерной томографии, рентгенографии области грудной клетки, на проведение анестезиологического пособия плевральной пункции.

Согласно выводам некоторых экспертов-клиницистов, лечение в больнице Уральска оказывалось своевременно, но не приносило результатов, тактика лечения не корректировалась, динамика была отрицательной, не менялась с момента поступления и до выписки.

“Абсолютно каждый привлеченный специалист в своих выводах описывает позднюю и несвоевременную консультацию хирурга и отсутствие консультации после проведенной плевральной пункции, отсутствует назначение консультации хирурга лечащего, дежурного врача, отсутствует проведение повторной плевральной пункции и установки дренажа по Бюлау”, – считает Назгуль Кульжанова.

Как удалось узнать родителям Амира, 05.01.2023 г. в 18.00 врач М. Кисапова в системе “Дамумед” внесла запись за 22.10.2022 г. в 11:49, где ложно указала, что сохраняется показатель здоровья Амира как частота дыхательных движений ЧД-52 и ЧСС-144. При этом лечащий врач М. Сейтова еще 04.11.2022 г. осуществила неправомерный вход в систему “Дамумед”, внесла и сохранила медицинскую запись за 31.10.2022 г. в 10:00, где изменен показатель ЧД-40 (в 06.00 31.10.2022 г. показатель был ЧД-44, повторное снятие показателя в 21:00 отсутствует), ЧСС-142 – изменено. Врачи удалили ряд предложений в истории болезни, так предложение “со слов мамы ребенок сильно беспокоен” заменено на “со слов мамы периодически беспокоится”. В предложении “газы отходят плохо” удалено слово “плохо”. В предложении “ребенок беспокоен, монотонный плач” удалено и заменено на “ребенок при осмотре спокоен”. Было удалено предложение “одышка умеренная, с втяжением уступчивых мест грудной клетки” и заменено на “одышки нет”. Удалена медицинская запись из дневниковой записи истории болезни: “Ребенок сильно обеспокоен”. Удалены сведения о назначении “с целью обезболивания назначен анальгин+димедрол 0,5 мл в/м, газоотводная трубка”.

Как считает Назгуль, практически во всех ежедневных медицинских записях в категории “Показатель здоровья” медицинским персоналом отделения пульмонологии ОДМБ указанные показатели подверглись изменению и фальсификации в информационной системе “Дамумед”, все это суммарно повлияло на выводы экспертов. Таким образом, наряду со статьей 206 УК РК здесь усматривается состав преступления по статье 147 УК РК “Нарушение неприкосновенности частной жизни и законодательства РК о персональных данных и их защите”.

Тут возникает резонный вопрос, если информационная система “Дамумед”, на которую потрачены были немалые бюджетные средства, настолько дырява, что любую информацию и выписку с медицинских карт пациентов легко видоизменить, то куда смотрят соответствующие органы? Не является ли проблема утечки данных с “Дамумед” основанием для рассмотрения этого вопроса на самых высоких верхах вплоть до Совбеза?

Еще, по словам матери, в процессе дознания “чудесным” образом были утеряны изначальные рентген-снимки Амира, а ведь отследить тяжесть состояния ребенка можно было бы именно по ним.

“По рентген-снимкам мы могли бы быстро доказать, что ребенок поступил в больницу Уральска в состоянии средней тяжести, а был выписан уже в крайне тяжелом состоянии, – считает Назгуль Кульжанова. – Хотя при выписке врач-пульмонолог указала, что ребенок выписывается с улучшением, сняты симптомы интоксикации, бронхообструктивный синдром, отсутствует дыхательная недостаточность. Врачи в Уральске настаивают, что ребенок был выписан в нормальном состоянии, а по факту малыш был очень тяжелым и подтверждают это “утерянные” рентген-снимки. По моему мнению, рентген-снимки были умышленно потеряны дознавателем управления полиции Уральска Н. Муратовым, который затем уволился из органов. Таким образом, члены экспертной комиссии КСМЭ не смогли отследить причинно-следственную связь ухудшения состояния ребенка в больнице Уральска”.

По факту утерянных рентген-снимков, возможно, будет возбуждено уголовное дело, этого требуют родители мальчика. Еще в ноябре 2023 года родители обращались с письмом в областной ДКНБ РК, где указывали на факты неправомерного вмешательства медиков в информационную систему “Дамумед”.

Редакция LITER намерена следить за развитием ситуации и знакомить читателей с итогами досудебного расследования. Журналист отправил также официальный запрос в управление здравоохранения по ЗКО, Минздрав РК и МВД РК с просьбой прокомментировать данное ЧП.

P.S. На момент подготовки материала в редакцию поступил письменный комментарий и. о заместителя председателя Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК Асем Мергенбаевой, которая подтвердила, что департамент Комитета по ЗКО на основании обращения гр. К. (отца ребенка) в период с 18 по 31.05.2023 г. с привлечением независимых экспертов провел внеплановую проверку в ГКП на ПХВ “Областная детская многопрофильная больница”.

“При ретроспективном анализе представленной медицинской документации выявлены нарушения в части организации и оказания педиатрической помощи, некачественного ведения медицинской документации. Согласно пункту 29 Приказа министра здравоохранения РК от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-230/2020 “Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг (помощи)” материалы внеплановой проверки направлены в департамент полиции Западно-Казахстанской области для правовой оценки действий медицинских работников и принятия процессуального решения, а также в управление здравоохранения Западно-Казахстанской области для рассмотрения вопроса о принятии дисциплинарных мер. По результатам проверки 02.06.2023 г. отец ребенка был приглашен в департамент и ознакомлен с результатами проверки.

Согласно информации управления здравоохранения Западно-Казахстанской области, гр. К. на основании заключения МСЭ от 25.12.2024 г. по основному диагнозу J 90.9 определена группа инвалидности: дети инвалиды до 7 лет, сроком на 2 года.

Кроме того, по заявлению гражданки К. (матери ребенка) управлением полиции Уральска в настоящее время проводится досудебное расследование, правовая оценка еще не дана. В этой связи прокомментировать действия медицинских сотрудников больницы не представляется возможным, заключила Асем Мергенбаева.

Аян ТУРЕКУЛОВ, г. Астана