Связь ковыряния в носу с болезнью Альцгеймера: ответ казахстанских ученых

В СМИ и в социальных сетях значительный резонанс вызывает научная статья австралийских ученых, вышедшая осенью 2023 года и недавно ставшая “вирусной”. Казахстанские ученые с научной точки зрения прокомментировали выводы зарубежных коллег, передает Liter.kz

В упомянутой статье говорится о связи привычки ковыряться в носу с болезнью Альцгеймера. По заявлению ученых университета Западного Сиднея, контакт рук с носовыми слизистыми оболочками способствует попаданию различных возбудителей заболеваний в мозг, что может привести к воспалительному процессу и созданию благоприятной среды для развития патологий, включая болезнь Альцгеймера. По их словам, инфекция может долго находиться в полости носа и затем проникать в мозг через мини-царапинки, вызывая отклонения в его работе.

Аналогичные заявления ученые делали и в 2022 году. История о ковырянии в носу началась с пресс-релиза австралийского Университета Гриффита, опубликованного 28 октября. Гипотеза, которую выдвигает профессор Джеймс Сент-Джон, автор исследования, заключается в том, что ковыряние в носу может привести к аналогичному повреждению слизистой оболочки носа и к последующему попаданию большего количества патогенов в мозг.

Уже тогда нейробиологи сочли такое заявление нелепым и не имеющим доказательств.

В этот раз ученые из Австралии также говорят о том, что ковыряние в носу связано с болезнью Альцгеймера. И в этот раз их статья привлекает внимание общественности. Однако экспериментальных доказательств своих заявлений авторы не предоставляют, вместо этого составив обзор научных статей слабо связанных с их резонансным заявлением. “Исследование” из Австралии всего лишь содержит справочную информацию о нейровоспалении при болезни Альцгеймера и роли обонятельной системы в проникновении патогенов.

В КазНМУ внимательно изучили очередной возможный фейк. Как подчеркнули заведующая кафедрой нервных болезней КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, главный невролог МЗ РК Сауле Туруспекова и заведующая кафедрой психиатрии и наркологии  им. Г.И.Зальцмана КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова Ботагоз Джарбусынова, появившаяся в СМИ гипотеза является спекулятивной.

Данная статья выдвигает новую гипотезу, связывающую нейровоспаление при болезни Альцгеймера с ковырянием в носу и проникновением патогена через обонятельную систему. Хотя оно привлекает внимание, ему не хватает специфичности и может преувеличивать предполагаемую взаимосвязь. Критический анализ требует оценки методологии и доказательств, подтверждающих гипотезу, - считают казахстанские ученые.

Отвечая на вопрос о том, онована ли гипотеза на эмпирических данных, экспериментальных исследованиях или теоретических моделях, казахстанские специалисты напоминают, что без надежных доказательств гипотеза остается спекулятивной.

Важно понимать фундаментальный принцип эпидемиологических исследований: они могут покзать только ассоциацию, но не причинно-следственную связь. Без весомых существенных научных доказательств приписывание БА такому поведению, как ковыряние в носу, может привести к ненужному беспокойству, - отвечают ученые КазНМУ.

Тем не менее, если и есть множество вопросов к самим австралийским ученым и качеству их работы, это не значит, что поднятые вопросы можно оставить без внимания. Как подчеркивают ученые КазНМУ, средняя продолжительность жизни человека постепенно растет, а значит, и людей с нейродегенеративными заболеваниями, такими, как БА (болезнь Альцгеймера) становится и будет становиться все больше.

Механизмов, причин развития БА точно ученые не знают и способов лечения БА на текущий момент нет.

Если говорить о механизмах, то основная сложность состоит в том, что БА – заболевание многогранное, многопараметрическое. То есть множество различных факторов могут вызывать развитие патологии. И определить, какая из этих причин главная, довольно сложно, особенно, если речь идет о спорадической форме БА. Но существует также наследственная форма заболевания, механизмы развития которой связаны с наследственными мутациями в белке, известном как бета-амилоид. Среди известных мутаций есть и те, которые вызывают БА достаточно рано. У некоторых людей первые симптомы заболевания могут проявляться до 50 лет. Мутации бета-амилоида, вызывая его усиленную агрегацию, запускают патологический каскад БА. Но известно также и о других белках, которые могут быть ответственны за развитие патологии, - сообщили ученые.

Так почему статья вызвала резонанс в СМИ?

БА является сложной областью для исследований. При этом ученые уже сделали некий прогресс в изучении спорадических (случайных) форм БА. Мы с определенной долей уверенности можем говорить лишь о том, что бета-амилоид из физиологически нормальной, необходимой молекулы превращается в патологическую форму и начинает образовывать олигомеры, которые и формируют амилоидные бляшки в тканях мозга. Помимо этого, развивается так называемая тау-патология, обусловленная гиперфосфорилированием внутриклеточного белка тау, что приводит к его слипанию и образованию нейрофибриллярных клубков, которые со временем накапливаются в тканях мозга и приводят к нейровоспалению. Описанные механизмы - обязательно сопровождают БА, но вот что именно запускает этот процесс? –на сегодняшний день это загадка, на которую еще нет ответа.

Важно отметить, что связь между нейровоспалением и образованием амилоида сложна и многовекторна. Сами амилоидные пептиды также могут запускать иммунный ответ, еще больше усиливая воспалительные процессы в мозге. Другими словами - существует порочный круг нейровоспаления и амилоидной патологии, который, как полагают, способствует прогрессированию заболевания. Нейровоспаление также вовлечено в прогрессирование тау-патологии и образование клубков с вовлечением множества различных путей. Точные триггеры нейровоспаления при БА на сегодняшний день остаются дискуссионными, однако, есть данные, свидетельствующие о том, что инфекционные агенты, в том числе вирусы, могут играть роль в возникновении нейровоспаления и накоплении бляшек и нейрофибриллярных клубков.

Специалиств поячнили, что недавно пережитая нами пандемия COVID 19 показала, что достаточно частыми и типичными клиническими проявлениями этой вирусной инфекции было снижение функций обонятельных анализаторов. Недавние морфологические исследования мозга показали уменьшение обьема мозга и области гиппокампа, обусловленные коронавирусной инфекцией. Обонятельная система представляет собой интригующую цель для исследований из-за ее близости к мозгу и раннего участия в прогрессировании БА.

Вполне вероятно, что некоторые вирусы могут быть связаны с нейродегенеративными заболеваниями.

Таким образом, однозначно опровергнуть заявления австралийских ученых достаточно сложно, не проводя собственные исследования.

Следует отметить, что ковыряние в носу является привычкой, вызывающей в обществе обычно неприязнь, и ее стараются избегать, с пониманием обычно относятся к данной привычке только лишь у малышей, при этом стараясь мягко отучать их. Умеренное ковыряние не рассматривается отклонением от нормы, но чрезмерное увлечение этим занятием может свидетельствовать о психическом расстройстве, для обозначения  компульсивного  ковыряния используется термин  ринотиллексомания. Данная привычка является негигиеничной и есть риск занесения инфекции. Одним из уроков, извлеченных из пандемии Covid-19, является ценность гигиены рук посредством их частого мытья с использованием дезинфицирующих средств. Этот опыт лишний раз подчеркнул классические уроки гигиены