Руководство Фонда социального медицинского страхования и АО “Информационно-учетный центр” (АО “ИУЦ”) провело встречу с представителями СМИ в Астане. Председатель правления АО “ИУЦ” Жанасыл Оспанов, его заместитель Азамат Курманов, а также заместители председателя правления фонда Бахытжан Абдуллаев и Индира Ерденова рассказали журналистам о возможностях цифровой экосистемы Qalqan и шагах по повышению прозрачности финансирования медицинской помощи.

По словам представителей фонда, экосистема Qalqan должна объединить ключевые процессы работы с медицинскими организациями – от закупа и заключения договоров до мониторинга и оплаты оказанных услуг. Главная цель проекта – сделать финансирование здравоохранения более прозрачным, быстрым и понятным как для поставщиков медицинских услуг, так и для граждан.

Фонд является финансовым оператором системы медицинского страхования. Его работа включает планирование закупа, закуп медицинских услуг, мониторинг и оплату. На 2026 год с фондом сотрудничает более 1 800 поставщиков: поликлиники, стационары, стоматологические организации, реабилитационные центры и другие медучреждения.

Отдельное внимание было уделено проблемам прежней системы, в которой процессы проходили через несколько информационных платформ. Из-за этого сбор данных, проверка актов и проведение оплаты могли занимать длительное время.

Новая экосистема Qalqan призвана изменить этот подход. Медицинские организации смогут работать через единый портал, а данные из медицинских информационных систем будут передаваться напрямую для расчета финансирования, что заметно оптимизирует процесс.

Система также предусматривает инструменты мониторинга и антифрод-контроля. Они помогут выявлять ошибки, возможные случаи двойного финансирования, конфликты интересов и другие риски.

Одним из важных направлений станет открытость данных. В Qalqan размещены сведения о медицинских организациях, производственных базах, договорах, актах выполненных работ, планах закупок и суммах финансирования. Это позволит усилить контроль за расходованием средств.

Для граждан предусмотрены дополнительные инструменты контроля. В частности, QR-регистрация посещений: пациент может подтвердить факт обращения в медицинскую организацию через мобильное приложение. В перспективе гражданам также планируют предоставлять персональные отчеты о полученных услугах, источниках их оплаты – ГОБМП или ОСМС – и суммах, оплаченных государством.

На встрече журналисты также подняли вопрос о принципах работы ОСМС. Представители фонда напомнили, что система медицинского страхования в Казахстане основана на солидарности, а не на индивидуальном накоплении. Общий пул средств позволяет оплачивать дорогостоящие виды лечения и обеспечивать доступ к медицинской помощи разным категориям населения.

В фонде подчеркнули, что цифровизация не отменяет разграничения полномочий: Министерство здравоохранения определяет политику и методологию в сфере здравоохранения, а фонд отвечает за финансирование медицинской помощи в рамках договоров и подтвержденных данных.

По итогам встречи было отмечено, что внедрение Qalqan должно повысить прозрачность системы, сократить сроки оплаты медицинским организациям и предоставить гражданам больше возможностей для контроля за оказанными услугами и использованием средств медицинского страхования.

Ермек КОЙЧЕБАЕВ, Астана