Все сложно: Фонд медстрахования обратился к пациентам

В социальных сетях и СМИ появилась информация о том, что ФСМС не производит оплату за оказанные медуслуги. Пресс-служба фонда по этому поводу заявила, что такие сообщения не соответствуют действительности, передает корреспондент Liter.kz.

Фонд осуществляет оплату в полном объеме в пределах сумм заключенных договоров и напоминает о необходимости соблюдения медорганизациями договорных обязательств. Медорганизации и их соисполнители требуют оплаты, не соответствующей условиям договоров. В частности, предъявляемая к оплате сумма значительно превышает ежемесячные объемы, предусмотренные в документах. Фонд не может оплатить больше, чем предусмотрено в бюджете, считают в фонде.

Также в пресс-службе организации пояснили, что факты превышения сумм по заключенным договорам являются основанием для проведения внеплановой проверки медицинских организаций и их соисполнителей на предмет обоснованности, достоверности, полноты и качества оказанных медуслуг, включая изучение расходной части поликлиник и стационаров.

В условиях роста числа фактов приписок и других нарушений со стороны медорганизаций проведение такой проверки является необходимым. В этой связи решение об оплате оказанных медуслуг сверх договора будет принято по результатам внепланового мониторинга. Для рассмотрения вопроса оплаты и инициации проведения внепланового мониторинга медорганизациям следует обратиться в фонд согласно пункту 50 правил проведения мониторинга, приказ МЗ РК № 321, — отметили в ФСМС.

Также в фонде обратились к пациентам по случаю отказа медпомощи, мотивируя задержкой оплаты медуслуг со стороны ФСМС, то нужно обратиться в фонд по официальным каналам связи, например, с помощью мобильного приложения Qoldau 24/7 или по номеру 1406.

Медорганизации в рамках договорных обязательств не имеют права отказывать в оказании медпомощи населению, — подытожили в фонде.

Ранее в ФСМС разъяснили, чем опасен возврат уплаченных взносов ОСМС для мотивации к здоровому образу жизни и доступности медицинской помощи казахстанцев. А также заявили, что медорганизации, чтобы покрыть дефицит и получить дополнительные доходы, ставят в приоритет оказание тех платных услуг, где высокие тарифы. 

Бота Женискызы