Зрение может ухудшаться незаметно – офтальмолог о дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки — это группа заболеваний, при которых постепенно повреждаются клетки сетчатки, отвечающие за восприятие света и передачу зрительной информации в мозг. Одни формы заболевания могут быть связаны с наследственностью и проявляться еще в детстве, другие возникают преимущественно во взрослом или пожилом возрасте. Какие симптомы нельзя игнорировать, кому необходимо регулярно проверять сетчатку и можно ли остановить потерю зрения — разбираемся вместе с врачом-офтальмологом столичной клиники Махаббат Ескендировой. Подробнее читайте в материале Liter.kz.

— Что такое дистрофия сетчатки, почему она возникает и правда ли, что это одно из самых опасных заболеваний глаз?

— Для начала важно понимать, что дистрофия сетчатки — это не одно конкретное заболевание, а целая группа патологий. Сетчатка представляет собой светочувствительный слой ткани на задней стенке глаза. В ней находятся фоторецепторы — палочки и колбочки, которые воспринимают свет и обеспечивают нам зрение. При дистрофических процессах клетки сетчатки постепенно изменяются или погибают, из-за чего зрительная функция может снижаться. При некоторых наследственных заболеваниях процесс затрагивает преимущественно периферическое зрение и способность видеть в темноте, при других — центральное зрение, которое необходимо, например, для чтения и распознавания лиц.

— Какие виды дистрофии сетчатки существуют?

— На самом деле их много, условно можно выделить наследственные дистрофии сетчатки, а также заболевания, связанные с возрастными и другими изменениями. Например, одна из известных наследственных форм — пигментный ретинит. Для него характерно постепенное ухудшение зрения в темноте и сужение поля зрения. В дальнейшем может снижаться и центральное зрение. Есть заболевания, которые преимущественно поражают макулу — центральную область сетчатки, отвечающую за наиболее четкое зрение. Поэтому при разных видах дистрофии человек может предъявлять совершенно разные жалобы.

— Что происходит с сетчаткой при дистрофии? Какие изменения происходят в глазу?

— При дистрофии сетчатки происходят изменения, из-за которых она постепенно теряет способность нормально выполнять свои функции. В первую очередь могут повреждаться фоторецепторы — палочки и колбочки, которые отвечают за восприятие света, цветов и формирование изображения. По мере прогрессирования заболевания они могут повреждаться или погибать, что отражается на качестве зрения.

Также изменения могут затрагивать пигментный эпителий сетчатки — слой клеток, который обеспечивает нормальную работу и питание фоторецепторов. При его нарушении ухудшаются обменные процессы, необходимые для функционирования сетчатки.

В зависимости от конкретного заболевания и его стадии могут возникать и другие патологические изменения. Поэтому дистрофия сетчатки — это не один определенный процесс, а группа заболеваний, которые по-разному влияют на зрение.

Важно: фразу про отслоение сетчатки я бы убрала из этого ответа. Дистрофия и отслойка сетчатки — не одно и то же, и отслойка не является обязательным или типичным следствием любой дистрофии. Ее лучше отдельно обсудить в вопросе о симптомах, осложнениях или неотложных состояниях.

— Кто находится в группе риска?

— Группа риска зависит от конкретного вида дистрофии сетчатки. В первую очередь особое внимание своему зрению стоит уделять людям, у которых в семье уже были диагностированы заболевания сетчатки. Наследственные формы могут проявиться как в детском или молодом возрасте, так и значительно позже. Поэтому считать дистрофию исключительно возрастным заболеванием неправильно.

С возрастом увеличивается вероятность развития некоторых заболеваний, затрагивающих центральную часть сетчатки, в частности возрастной макулярной дегенерации. Среди других факторов риска можно выделить курение и длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Кроме того, на состояние сетчатки могут влиять хронические заболевания, в том числе сахарный диабет и артериальная гипертония. Поэтому людям с такими заболеваниями важно регулярно проходить офтальмологические обследования и контролировать основное заболевание.

При этом наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает, что у человека обязательно разовьется дистрофия. Важно учитывать конкретный диагноз, наследственность, возраст и общее состояние здоровья.

— Какие симптомы должны насторожить человека?

— Один из важных признаков — ухудшение зрения, которое не объясняется обычной близорукостью или дальнозоркостью. При заболеваниях, затрагивающих периферическую сетчатку, человек может заметить, что ему стало сложнее ориентироваться в темноте, особенно при переходе из светлого помещения в темное. Может постепенно сужаться поле зрения — человек начинает хуже замечать предметы, находящиеся сбоку. При поражении центральной части сетчатки появляются другие симптомы: ухудшение четкости зрения, искажение изображения, пятно или область, которую человек видит хуже, сложности с чтением. Важно понимать, что на ранних стадиях некоторые заболевания могут практически никак себя не проявлять. Поэтому отсутствие жалоб не всегда означает, что с сетчаткой все в порядке.

— Какие обследования позволяют выявить дистрофию сетчатки?

— Объем диагностики зависит от предполагаемого заболевания. Офтальмолог может провести осмотр глазного дна с расширением зрачка, исследование поля зрения, оптическую когерентную томографию — ОКТ, а в некоторых случаях электроретинографию.

При подозрении на наследственную форму заболевания может быть рекомендовано генетическое тестирование. Например, при пигментном ретините генетическое исследование помогает определить, какой именно генетический вариант связан с заболеванием.

— Правда ли, что постоянное использование телефона или компьютера может вызвать дистрофию сетчатки?

— Само по себе использование смартфона или компьютера нельзя автоматически считать причиной наследственной дистрофии сетчатки. Это разные вещи.

Однако длительная работа на близком расстоянии может сопровождаться зрительным дискомфортом, сухостью глаз и усталостью. Поэтому при работе с экраном важно делать регулярные перерывы, правильно организовать освещение и соблюдать зрительную гигиену. Но если человек заметил реальное ухудшение зрения, появление искажений, выпадение участков поля зрения или другие необычные симптомы, не стоит списывать их только на усталость от гаджетов.

— Можно ли вылечить дистрофию сетчатки?

— Ответ зависит от конкретного заболевания. Универсального лечения для всех видов дистрофии сетчатки не существует.

При некоторых наследственных заболеваниях полноценного способа восстановить уже погибшие клетки сетчатки пока нет. Однако существуют методы, которые помогают контролировать состояние, корректировать последствия заболевания и сохранять максимально возможное качество зрения. Например, используются средства для слабовидящих и программы зрительной реабилитации.