Скорая помощь

До конца 2025 года запланированы строительство 487 и капитальный ремонт более 600 объектов первичной медико-санитарной помощи. На эти цели предположительно потребуется порядка 87,7 млрд тенге. Вопросы дальнейшего развития ПМСП обсудили 2 марта на очередном заседании Правительства.

Зарплата медикам повышена

По словам главы Минздрава Алексея Цоя, в настоящее время первичную медико-санитарную помощь населению оказывают более 7 тысяч организаций ПМСП, в том числе 2 991 медпункт, 836 фельдшерско-акушерских пунктов, 1 379 врачебных амбулаторий и 2 182 поликлиники. Медуслуги ПМСП оказывают 59% государственных и 41% частных организаций здравоохранения.

Доля финансирования амбулаторной поликлинической помощи составляет 52,4% от общего объема ГОБМП и ОСМС. В организациях ПМСП работают порядка 10 тысяч врачей и 28 тысяч средних медработников, в том числе 47% врачей и средних медработников на селе.

Также с января 2020 года на 30% повышена зарплата медработников.

– Кроме того, проделана большая работа по снижению нагрузки на врачей ПМСП, в текущем году дополнительно создано 480 участков врачей общей практики к существующим, построено 63 новых объекта ПМСП. Внедрена транспортная медицина, ежегодно передвижными медкомплексами охватывается порядка 1,2 млн жителей 1 100 отдаленных сел и выявляется около 35 тысяч больных лиц. В 2020 году дополнительно закуплено 100 передвижных медкомплексов. Таким образом, с учетом действующих 49 ПМК общее их количество составило 149, – сообщил министр.

При этом, говоря об износе зданий ПМСП, он проинформировал, что этот показатель по республике на сегодня – 55%. При этом высокий износ зданий зафиксирован в Акмолинской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Атырауской и Кызылординской областях.

Согласно перспективным планам развития инфраструктуры здравоохранения, в 2020 году планировалось строительство 197 объектов ФАПов. В итоге построено 63, не построили 134. Объекты ПМСП обеспечены более 1,5 млн единицами медтехники, при этом оснащенность составляет 76,6%, а износ – 49%. Низкая оснащенность медтехникой наблюдается в Северо-Казахстанской, Костанайской, Акмолинской и Актюбинской областях, а также в городе Шымкенте.

В 2020 году из 1 683 трудоустроенных выпускников, только 25% охвачено мерами соцподдержки, из них на селе – 37%. При этом высокий охват выпускников мерами соцподдержки в Костанайской, Северо-Казахстанской, Атырауской и Западно-Казахстанской областях. Низкий охват отмечается в Алматинской, Актюбинской и Туркестанской областях. На селе низкий охват соцподдержкой отмечается в Туркестанской, Алматинской, Павлодарской, Мангистауской и Восточно-Казахстанской областях.

– Таким образом, акиматами недостаточно принимаются меры по обеспечению соцгарантиями и закреплению кадров на местах, – подчеркнул Цой.

План по решению проблем ПМСП

Тем временем для решения ключевых проблем министерством утвержден План мероприятий по улучшению оказания ПМСП в сторону большей мобильности и доступности широкому кругу населения, в том числе проживающему на селе, до 2025 года.

План включает основные приоритетные направления: повышение доступности и объема медуслуг ПМСП; развитие инфраструктуры и оснащение организаций ПМСП; развитие кадрового потенциала в здравоохранении; развитие цифровизации; совершенствование финансирования и нормативных правовых актов.

– Для повышения доступности и объема медуслуг будут развиваться региональные центры лучших практик, внедряться новые подходы профилактики, расширится программа управления заболеваниями за счет новых заболеваний и независимой сестринской практики, – перечислил министр.

По доступности и объему медуслуг продолжатся мероприятия по универсальной прогрессивной модели патронажа, совершенствованию тарифов на медуслуги, финансированию лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне в соответствии с потребностями населения. Доступность медпомощи жителям села будет решаться за счет привлечения передвижных медкомплексов с широким профилем диагностических услуг и специалистов в отдаленные населенные пункты и передвижных аптечных пунктов для розничного лекарственного обеспечения, а также доведения до стандарта оснащение сельских объектов медоборудованием.

Касательно инфраструктуры и оснащения организаций ПМСП, то здесь пересмотрят норматив сети госорганизаций здравоохранения, направленный на максимальное приближение доступности медпомощи населению, при этом планируется в населенных пунктах с численностью: до 50 человек – обеспечить медработниками без помещения; до 300 человек – открытие медпунктов; свыше 300 человек – открытие ФАПов.

– Строительство более 487 новых объектов ПМСП по госпрограмме развития здравоохранения на 2020-2025 годы и проекту «Ауыл – ел бесігі» ориентировочно создаст дополнительно 270 рабочих мест, – отметил глава Минздрава.

На эти цели предположительно потребуется порядка 87,7 млрд тенге. Капитальным ремонтом до 2025 года будет охвачено более 600 объектов ПМСП, в том числе 584 – на селе. Также будут проведены инвентаризация и разработка региональных планов по оснащению организаций ПМСП.

Дефицит врачей еще сохраняется

Для развития кадрового потенциала в здравоохранении продолжится работа по повышению зарплаты медработникам, квалификации специалистов. Так, в текущем году планируется обучить более 11 тысяч специалистов, в том числе 35 – за рубежом. В этом году выпуск специалистов медвузов составит более 5 тысяч, при этом порядка 3 тысяч будет направлено для работы в организации ПМСП.

Сегодня дефицит врачей ПМСП составляет 2 540, в том числе на селе – 848. Таким образом при правильной организации соцподдержки можно будет закрепить кадры на местах и снять вопрос дефицита кадров. Цифровизация ПМСП продолжится в рамках госпрограммы «Цифровой Казахстан» в части обеспечения интернетом, интеграции медицинских информсистем и развития IT-решений.

Для совершенствования ПМСП планируется довести уровень финансирования до 60% к 2025 году путем повышения комплексного подушевого норматива и тарифов на медуслуги. В заключение Цой указал, что в результате принятых мер к 2025 году ожидается повышение продолжительности жизни казахстанцев до 75 лет, до 60% увеличится доля финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, снизятся проблемы с изношенностью зданий медучреждений, до 80%сократится дефицит врачей на селе. Внедрение цифровизации здравоохранения в свою очередь даст 50% экономии времени врачей и пациентов, на 30% сократит живые очередей, в 2 раза сократит время получения результатов исследования, будут введены электронные рецепты и ежегодно охват сельчан услугами транспортной медицины составит более 2,6 млн человек.

Поручено разработать Дорожную карту

Подытоживая, Премьер-министр РК Аскар Мамин напомнил, что Глава государства в своем Послании народу поручил Правительству кардинально пересмотреть подходы к организации первичной медпомощи. По его словам, требуется большая мобильность и доступность широкому кругу населения, особенно в сельской местности. Эти задачи поставлены в Дорожной карте по исполнению Предвыборной программы партии «Nur Otan».

Он поручил акимам регионов в месячный срок подготовить и направить в Минздрав Дорожную карту развития инфраструктуры первичных объектов здравоохранения с разбивкой по годам и населенным пунктам. Акиматам совместно с Минздравом поручено обеспечить в регионах снижение нагрузки на врачей ПМСП за счет открытия новых участков, развития и привлечения частного сектора, а также принять меры по материальному стимулированию молодых медработников, особенно приехавших на работу в село.