740 тысячам граждан вернули статус застрахованных в ОСМС

Правительство Казахстана разработало критерии, по которым гражданам будут возвращать статус застрахованных в системе обязательного социального медицинского страхования. 740 тысячам казахстанцев уже отменили статус незастрахованных и вернули возможность получать бесплатно медуслуги, передает Liter.kz.

«Мы сделали анализ поступающих в Фонд соцмедстрахования обращений и определили основные причины отсутствия статуса застрахованных у граждан. Часть казахстанцев лишилась возможности уплачивать взносы в систему ОСМС в период жесткого карантина и условий ЧП. Им требовалась поддержка для получения доступа к медицинской помощи. Фондом были разработаны такие предложения, которые были поддержаны Министерством здравоохранения и Правительством РК», – сообщили 2 сентября в Фонде социального медицинского страхования со ссылкой на председателя правления Фонда Болата Токежанова.

Анализ показал, что основной причиной отсутствия статуса «застрахованности» стала оплата ЕСП представителями льготных категорий для получения единовременной социальной выплаты в размере 42,5 тысячи тенге. Из-за этого информационные системы автоматически перевели их в категорию плательщиков ЕСП, распознавая как работающих. Соответственно, в базе Saqtandyry они «выпали» из льготных категорий.

Кроме того, вне системы ОСМС остались наемные работники, индивидуальные предприниматели, лица, занятые частной практикой, у которых возникли перерывы в платежах, когда действовал режим ЧП. В этой связи, сообщили в Фонде, Правительство приняло меры по возврату граждан в статус «застрахованных».

Таким образом, в систему страхования вернут наемных работников при наличии не менее одного платежа за последние три месяца, и если задолженность по платежам с начала года составляет не более двух месяцев. Это коснется также  индивидуальных предпринимателе, лиц, занимающихся частной практикой, но при наличии платежа в последние три месяца, задолженности не более двух месяцев с начала 2020 года.

Еще одна категория – это льготники, которые оплатили ЕСП в период ЧП. Эти платежи им не будут учитывать и вернут статус «застрахован». Не будут учитываться как задолженность и периоды, когда работники находились в вынужденных отпусках без содержания в связи с ограничительными мероприятиями в рамках борьбы с COVID-19. При этом, подтверждением потери дохода станет факт получения соцвыплаты 42 500 тенге.

«Эти меры уже вернули в систему медстрахования около 740 тысяч человек. Работа по включению этих категорий еще ведется, и число застрахованных, благодаря мерам Правительства, еще возрастет. Таким образом, граждане, которые лишились дохода из-за пандемии коронавируса или выпали из числа льготников, будут возвращены в систему медстрахования и смогут получать весь объем медицинской помощи», – подчеркнул Токежанов.

При этом, отметили в фонде, чтобы вернуть себе статус застрахованных, гражданам не нужно никуда обращаться. Все данные автоматически обновляются в информационных системах.

Напомним, ранее казахстанцы заявляли о том, что оказались незастрахованными в системе ОСМС. Официальный представитель Министерства здравоохранения Багдат Коджахметов говорил, что в ведомстве занимаются данной проблемой.

О том, что делать гражданам, если они оплатили страховку, но не попали в систему, редакция Liter.kz сообщала ранее. Подробности можно узнать здесь.