Биртанов ответил на жалобы медиков о несправедливом подходе к выплате надбавок

Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов подробно ответил на вопросы, касающиеся выплат надбавок казахстанским медицинским работникам, передает Liter.kz.

Liter.kz целиком размещает пост главы Минздрава РК, опубликованный на его странице в Facebook.

Во исполнение поручения Главы государства 4 апреля текущего года мною подписан приказ по вопросам финансовой поддержки медработников. Этим приказом были определены группы риска, порядок формирования списков и размеры надбавок.

Всего за март было выплачено доплат на сумму более трех миллиардов тенге для 17,5 тысячи медиков.

Большую работу в регионах провели комиссии при акиматах, в состав которых включены главные санитарные врачи областей, управления здравоохранения, управления занятости и социальной защиты, представители партии Nur Otan, профсоюзы.

Именно комиссии на основе списков от главных врачей формируют итоговый список на выплату.

Если смотреть по группам риска, то в первой группе риска по Казахстану в марте по данным акиматов было задействовано 1395 работников или 8%,  во второй группе риска 7 081 работник или 41 %, в третьей группе – 8 949 или 51 %.

Если говорить по суммам, то большая часть пришлась на вторую группу – 1,8 миллиарда тенге (54%), первая группа суммарно по республике получила порядка 717 миллионов (или 21%), третья – 845 миллионов (или 25%).

Наибольшее количество работников было привлечено к противоэпидемическим мероприятиям в г. Алматы (3700), г.Нур-Султан (1900), и г.Шымкент (2200). Соответственно и большая часть надбавок была выплачена именно в этих регионах по г. Алматы – 1,2 миллиарда тенге, Нур-Султан – 646 миллионов тенге, Шымкент - 360 миллионов тенге.

По первой группе риска средняя сумма доплаты составляет 514 тысяч тенге, по второй – 255 тысяч тенге, по третьей - 94 тысячи тенге, так как оплата осуществляется пропорционально отработанному периоду и не всегда это полный месяц работы с зараженными или контактными лицами. Во многих регионах пациенты появились во второй половине марта.

При этом в тех регионах, где количество зараженных лиц появилось раньше, объем выплат выше среднереспубликанского. Например, в г. Алматы по первой группе медработники получили – 674 тысячи тенге, в г. Нур-Султан – 552 тысячи тенге, в Карагандинской области – 438 тысяч тенге. А в Костанайской области и ВКО – по первой группе выплат за март не было вовсе. По второй группе наибольшие суммы выплат получили Туркестанская – по 427 тысяч тенге, Нур-Султан – 347 тысяч тенге, Павлодар – 316 тысяч тенге.

Вместе с тем, я по-прежнему получаю обращения моих коллег с жалобами на несправедливый подход и неполные выплаты (на сегодня их более 50). Конечно, каждый случай надо рассматривать индивидуально, что мы и делаем.

Но в первую очередь обращаюсь к моим коллегам в регионах – работу комиссий надо активизировать не только в период формирования списков, но перевести ее на постоянный режим.

Требую обеспечить прозрачность и публичность работы комиссий.

ФСМС и его филиалы готовы принимать перерасчеты, дополнительные протоколы. В данной ситуации несправедливость недопустима, и если где-то была допущена ошибка, мы должны ее исправить.

Для этого прошу также обращаться на мою электронную почту Birgemiz@dsm.gov.kz.

Кроме того, по моему поручению дополнительно во все комиссии включаются представители филиалов ФСМС для мониторинга правильности начисления этих сумм.

Уже сейчас Фондом выявлен ряд нарушений, таких как:

• включались сотрудники, не указанные в группах риска (главные врачи, их заместители), по которым надбавка была выплачена необоснованно;
• не предоставлялись на поощрение лица, которым полагалась надбавка (сотрудники параклинических отделений: лаборатории клинической и биохимической, функциональной и рентгенологической диагностики);
• сотрудникам завышалась группа риска;
• табелирование осуществлялось при отсутствии контактов с больными, т.е. сроки госпитализации были позже даты, указанных в табеле;
• завышался месячный баланс рабочего времени, который приводил к уменьшению суммы надбавки, в результате специалисту выплачивалась надбавка меньше положенной (в то время как оплата надбавки производится ежемесячно за отработанное время, из расчета человеко-час).
• избыточное развертывание коек в регионе, не были определены отдельные бригады скорой помощи и определенное количество стационаров и др.

Отдельно хотел бы остановиться по количеству отработанных часов в месяц.

Согласно постановлению Главного санитарного врача (пункт 9 приложение 1 ПГСВ 33) персонал в «грязной зоне»должен работать в СИЗ (противочумный костюм 1-го типа) не более трех часов подряд.

Тем самым трактуя нормы трудового законодательства (ст.69) о том, что во вредных условиях труда, т.е. в «грязной зоне» можно работать не более 36 часов в неделю и ПГСВ - медицинский работник может находиться в общем в «грязной зоне» не более шести часов с как минимум двухразовой сменой СИЗ.

В целом же работа медицинского работника составляет в смену от восьми до 12 часов в день (что и делается на практике), так как помимо грязной зоны он работает с документацией, проводит консультации, онлайн-консультации, имеется время для приема пищи и отдыха и т.д. Тем самым вырабатывается месячная ставка.

Однако в отдельных регионах (Карагандинская область) или отдельных медорганизациях (Акмолинская, Павлодарская области) по решению самой медицинской организации установлен график 14 +14 – т.е. 14 дней работы + 14 дней домашнего карантина - ввиду психологической и эмоциональной нагрузки, а также с точки зрения возможного заражения и исключения передачи инфекции.

В таких случаях Минздрав требует, чтобы в первую очередь были обеспечены нормальные безопасные условия для отдыха медиков. Во многих регионах, но еще не во всех медики больше не ночуют в инфекционных больницах, а направляются в комфортабельные гостиницы. За это я благодарю акимов этих регионов.

Вместе с тем, согласно п. 6 приложения 12 ПГСВ 32 отстранение от работы на 14 дней предполагается в случае высокого риска передачи инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи больному COVID-19 (не использование СИЗ, например, отсутствие защитных очков у медперсонала, не использование маски больными или медицинским работником, проведение инвазивных манипуляции на органах дыхания (трахеостомия, интубация, бронхоскопия и др) без респиратора N95 и соответствующей СИЗ (комбинезон, щиток для лица, перчатки).

В этом случае предпринимаются следующие меры: отстранение от работы на 14 дней после последнего контакта и изоляция на домашний или стационарный карантин с забором материала на лабораторное исследование, организацией медицинского наблюдения, с ежедневной термометрией.

При положительном результате направляется на лечение, при отрицательном результате находится на карантине и допускается к работе через 14 дней после повторного лабораторного обследования, при отсутствии клинических проявлении респираторной инфекции. То есть по сути медик отправляется на карантин как контактное лицо.

Но в большинстве случаев это не так. Медиков отправляют на карантин автоматически после завершения смены. Перестраховываются, что, возможно, имеет смысл.

Однако встает вопрос по оплате тех 14 дней вынужденного простоя, который почему-то оформляется как больничный, что считаю незаконным, соответственно работник теряет заработную плату. Согласно Трудового кодекса порядок оформления простоя и условия оплаты времени простоя по причинам, не зависящим от работодателя и работника, определяются трудовым, коллективным договорами и устанавливаются в размере не ниже минимального размера заработной платы

Да и условия проживания и отдыха в эти 14 дней порой оставляют желать лучшего.

С учетом изложенного поручаю:

• ФСМС до 27 апреля завершить проверку начислений за март, выработать рекомендации комиссиям акиматов по обеспечению корректировки выплат за март, а также своевременность и обоснованность начислений за апрель;
• всем главным врачам и управлениям здравоохранения при участии профсоюзов - сохранить работникам базовый размер оплаты на период простоя. При этом не допускать занижение количества отработанного времени ниже установленного в трудовом контракте.
• главврачам - если простой был связан с таким нахождением «на производственном карантине», то должен учитываться как фактически отработанное время и доплаты должны быть рассчитаны за это время;
• ФСМС совместно ДКОСМС - проработать необходимость пересчета тарифа для погашения затрат содержания запасного количества работников;
• местным исполнительным органам - обеспечить условия труда и отдыха медработников (карантинные стационары, санатории и т.д.);
• прошу профсоюзные организации активнее защищать интересы работников здравоохранения;
• прошу представителей НПО и СМИ участвовать в работе региональных комиссий.

Ранее министр здравоохранения РК Елжан Биртанов ответил не получившим надбавки к зарплате медикам.

Почти вдвое может вырасти количество медиков, которые получают доплаты за борьбу с коронавирусом. Это связано с увеличением числа заболевших COVID-19, к лечению которых привлекаются все новые и новые медработники.