История одной болезни

Двухмесячный Амир в октябре 2022 года едва не погиб в Уральске. С признаками острого ОРВИ и дыхательной недостаточностью малыш был госпитализирован в областную детскую больницу Уральска (ОДМБ). В больнице ребенку не становилось лучше. Врачи назначали анализы, процедуры, но разводили руками. Диагноз в Уральске медики мальчику так и не установили.

“LITER” уже рассказывал на своих страницах грустную историю выживания Амира в руках западноказахстанских врачей, когда ребенок задыхался и терял сознание на глазах медиков, а врачи лишь усиливали дозы антибиотиков. После требований родителей Амира дать им шанс спасти ребенка в российской Самаре, малыша с приступами удушья родители смогли доставить в самарскую облбольницу ночью на машине.

Сегодня двухлетний Амир живет в родном Уральске, но ребенку присвоена инвалидность. Как считает мама мальчика Назгуль Кульжанова, уральские медики должны ответить за свои действия, приведшие к инвалидности ее сына, как и должны понести наказание за то, что вмешивались в ход расследования полицией обстоятельств болезни и лечения Амира.

Тогда, в октябре 2022 года, в Уральске Амиру сделали рентген-снимки, провели плевральную пункцию, откачали жидкость из легких. Но брать дальнейшие анализы, тесты врачи почему-то не стали. Позже на допросах медики признались, что в больнице не могли предположить, что российские специалисты выставят ребенку редкий диагноз “хилотракс”.

Оказывается, врачи самарской больницы сразу заподозрили у Амира хилоторакс (скопление лимфатической жидкости в грудной полости), одно легкое малыша было значительно поджато скопившейся в плевральной полости жидкостью, органы грудной клетки (сердце, трахея, пищевод, магистральные сосуды) сместились, что сильно ухудшило сердечно-сосудистую и дыхательные функции ребенка и грозило катастрофическими последствиями.

На фоне хилоторакса у Амира обнаружили пневмоторакс – патологическое скопление воздуха в плевральной полости, что привело к нарушению вентиляционной функции легких и газообмену при дыхании. Только российские врачи в итоге объяснили Кульжановым причины затрудненного дыхания Амира, постоянную одышку, сухой кашель и учащенное сердцебиение. После нескольких операций в Самаре Амира перевели в хирургию. Но вскоре ребенку стало плохо, открылось кровотечение. С ДВС-синдромом грудного малыша вновь положили в реанимацию. В самарской больнице в итоге ребенок провел 36 суток. Российские медики спасли Амиру жизнь, уверены родители мальчика.

– Мне больно от мысли, что моему мальчику не смогли помочь на родине, в Уральске. – говорит Назгуль Кульжанова. – Мы потеряли драгоценное время, фактически сына чуть не убили в больнице Уральска. Его лечили внутримышечными уколами в стационаре пульмонологии путем замены антибиотиков на более тяжелые! Врачи ни разу не провели консилиум, не взяли столь необходимые анализы, они даже рентген-снимки сына не смогли описать нормально и забить тревогу. Наши люди в белых халатах понадеялись на авось, что пронесет и ребенок сам по себе выздоровеет. А в Самаре медики нам честно признались: они поражены, что Амир не умер в Уральске или по пути в Самару, потому что мы упустили время и шансов спасти сына у нас фактически не было.

Родителей Амира возмущают факты вмешательств в Уральске в историю болезни их сына уже после ее закрытия, когда в правоохранительные органы были поданы жалобы на действия врачей. Дело в том, что 1 ноября 2022 года в Уральске Амира выписали с формулировкой, что его состояние улучшилось. Позже в качестве вещественного доказательства к материалам уголовного дела был приобщен полученный ранее путем выемки из медицинской информационной системы “Дамумед” электронный вариант истории болезни №7427 (период госпитализации 16.10.2022г. по 01.11.2022г.). В нем отражены незаконные действия медицинского персонала областной больницы Уральска, а именно: неправомерный вход в медицинскую систему после закрытия истории болезни, корректировка, изменение, удаление, а также внесение ложных сведений в медицинские записи истории болезни. В дополнении в качестве вещественного доказательства был приобщен документ “Протокол осмотра журнала событий”, в котором отражены дата, время, анкетные данные, а также пошаговые незаконные действия медицинских работников.

В производстве отдела дознания управления полиции Уральска находилось уголовное дело №222712031000805, возбужденное по ст.317, ч.1, УК РК (“Невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека”), прекращенное в декабре 2024 года, несмотря на наличие инвалидности у Амира Кульжанова.

Как установит следствие, Амиру Кульжанову только в Самаре провели шесть хирургических операций, три из которых – экстренные в момент поступления, не считая анестезии по каждой медицинской манипуляции, что, конечно, было крайне опасно для ребенка двух месяцев от роду. При сравнении действий медиков в Самаре и Уральске в глаза бросается факт того, что администрация больницы в Уральске почему-то не рассмотрела вопрос о переводе ребенка в хирургическое отделение под наблюдение хирургов.После проведенной пункции плевральной полости от 26.10.2022г. малышу была выведена плевральная жидкость в большом количестве (– 135мл), что представляет опасность для жизни взрослого человека, не говоря о грудном младенце. Уральские медики почему-то не установили дренажные трубки малышу после пункции.

В мае 2023 года – спустя пять месяцев после жалоб Кульжановых в Минздрав РК – департамент медицинского и фармацевтического контроля Минздрава РК по ЗКО провел внеплановую проверку областной детской многопрофильной больницы по Западно-Казахстанской области с привлечением независимых экспертов. В ходе проверки были выявлены нарушения лечебно-диагностического характера, что послужило основанием для назначения комплексной комиссионной судебно-медицинской экспертизы (КСМЭ).

Родители малыша обращались также с жалобами в КНБ РК, однако их заявления были оставлены без рассмотрения. Все же в январе прошлого года на основе ст.317 УК РК в Уральске Зачаганским отделом полиции управления полиции было возбуждено уголовное дело №242712031000038 по ст. 206, ч.2, п.1, УК РК (“Неправомерные уничтожение или модификация информации”, ч.2, п.1, в отношении критически важных объектов информационно-коммуникационной инфраструктуры). Однако следователем Зачаганского ОП УП г. Уральска старшим лейтенантом полиции А. Мулдашевой уголовное дело в апреле 2024 года было прервано ввиду неустановления лица, совершившего уголовное правонарушение.

По словам Назгуль Кульжановой, в ходе ознакомления с результатами проверок и выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы в рамках уголовного дела №222712031000805 выявлен и выделен ряд разногласий и противоречий между специалистами.

Во всех случаях специалисты КСМЭ, согласно имеющимся историям болезни в больницах Уральска и Самары, подтверждают тяжесть состояния Амира при поступлении и при выписке. При этом во время 17-дневной госпитализации в больницу Уральска медицинским персоналом при наличии нарушений ряда НПА (приказы Минздрава РК, Конституции РК, Кодекса РК “О здоровье”) лечащим врачом Мейрамгуль Сейтовой, заместителем директора больницы по лечебной части Юлией Горячевой, хирургом Алби Тулегеновым, дежурными врачами не созван консилиум, не привлечен реаниматолог для коррекции тяжести состояния, не привлечена санавиация, отсутствует обращение администрации больницы в Уральске в республиканские центры к профильным специалистам.

Полуторамесячный грудничок все время фактически находился без должного внимания в праздничные и выходные дни, что составило 7 дней из 16 дней госпитализации, отсутствует задокументированный протокол пункции, отсутствует предоперационный эпикриз, протоколы операции и мероприятий послеоперационного периода. Отсутствует также информированное согласие родителей на проведение компьютерной томографии, рентгенографии области грудной клетки, на проведение анестезиологического пособия плевральной пункции.

Согласно выводам некоторых экспертов-клиницистов, лечение в больнице Уральска оказывалось своевременно, но не приносило результатов, тактика лечения не корректировалась, динамика была отрицательной, не менялась с момента поступления и до выписки.

– Абсолютно каждый привлеченный специалист в своих выводах описывает позднюю и несвоевременную консультацию хирурга и отсутствие консультации после проведенной плевральной пункции, отсутствует назначение консультации хирурга лечащего, дежурного врача, отсутствует проведение повторной плевральной пункции и установки дренажа по Бюлау, – уверена Назгуль Кульжанова.

В рамках уголовного дела №222712031000805 из вещдока “Протокол осмотра “Журнала событий” Кульжановым достоверно стало известно, что медперсонал больницы сфальсифицировал данные здоровья Амира Кульжанова. Так, в категории “Показатель здоровья” сохранены ложные сведения, внесенные медицинскими работниками М. Дариповой, А. Бисенбиевой, М. Сейтовой и М. Кисаповой путем неправомерного входа в МИС “Дамумед” спустя 77 дней после закрытия истории болезни ребенка. Практически во всех ежедневных медицинских записях в категории “Показатель здоровья” медицинским персоналом отделения пульмонологии больницы указанные показатели неоднократно подвергались изменению и фальсификации, считают Кульжановы.

Так, 05.01.2023 г., в 18:00, врач М. Кисапова в системе “Дамумед” внесла запись за 22.10.2022г., в 11:49, где ложно указала, что сохраняется показатель здоровья Амира как частота дыхательных движений ЧД-52 и ЧСС-144. При этом лечащий врач М. Сейтова еще 04.11.2022г. осуществила неправомерный вход в систему “Дамумед”, внесла и сохранила медицинскую запись за 31.10.2022г., в 10:00, где изменен показатель ЧД-40 (в 06:00, 31.10.2022г. показатель был ЧД-44, повторное снятие показателя в 21:00 отсутствует), ЧСС-142 – изменено.

Врачи удалили ряд предложений в истории болезни, так, предложение “со слов мамы, ребенок сильно беспокоен” заменено на “со слов мамы, периодически беспокоится”. В предложении “Газы отходят плохо” удалено слово “плохо”. В предложении “Ребенок беспокоен, монотонный плач” удалено и заменено на “Ребенок при осмотре спокоен”. Было удалено предложение “Одышка умеренная, с втяжением уступчивых мест грудной клетки” и заменено на “Одышки нет”. Удалена медицинская запись из дневниковой записи истории болезни: “Ребенок сильно обеспокоен”. Удалены сведения о назначении “С целью обезболивания назначен анальгин+димедрол 0,5 мл.в/м, газоотводная трубка”.

Кульжановы считают, что группа лиц по предварительному сговору из числа медперсонала умышленно, целенаправленно и неправомерно уничтожала либо модифицировала охраняемую законом информацию, содержащуюся в информационной системе “Дамумед”, а также вводила в информационную систему заведомо ложную информацию касательно здоровья Амира Кульжанова для сокрытия другого преступления, возбужденного по ст.317 УК РК (повлекшие за собой причинение средней тяжести вреда здоровью Амира Кульжанову и присвоение инвалидности в результате врачебных ошибок) и увода от уголовной ответственности руководства больницы.

По мнению Кульжановых, сокрытие другого преступления путем манипуляции извне в информационную систему “Дамумед” было направлено на то, чтобы помешать, утаить, воспрепятствовать органу получить информацию о совершенном преступлении в рамках уголовного дела №222712031000805.

Кульжановы отмечают, что протокол осмотра “Журнал событий”, взятый ими из материалов уголовного дела №222712031000805 на основе подданного им ходатайства был приобщен к материалам дела №242712031000038 на основании протокола выемки, осуществленного следователем А. Мулдашевой, т.к. “Журнал событий” – это документ, имеющий важное юридическое значение по делу, в котором отражены фактические медицинские сведения касательно здоровья Амира Кульжанова.

Назгуль Кульжанова убеждена, что расследование вокруг действий медиков необоснованно прервали, дабы сокрыть следы преступления путем вмешательств в систему “Дамумед”. Кстати, юридическая оценка действиям врачей касаемо изменений и удалений информации из истории болезни ребенка так и не дана.

Кульжановых возмущает и тот факт, что в процессе дознания “чудесным” образом были утеряны изначальные рентген-снимки Амира, а ведь отследить тяжесть состояния ребенка и изобличить виновных медработников ОДМБ, допустивших врачебную ошибку,возможно лишь через рентген-снимки.

– По рентген-снимкам мы могли бы быстро доказать, что ребенок поступил в больницу Уральска в среднем состоянии тяжести, а был выписан уже в крайне тяжелом состоянии, – считает Назгуль Кульжанова. – Хотя при выписке врач-пульмонолог указала, что ребенок выписывается с улучшением, сняты симптомы интоксикации, бронхообструктивный синдром, отсутствует дыхательная недостаточность. Врачи в Уральске настаивают, что ребенок был выписан в нормальном состоянии, а по факту малыш был очень тяжелым и подтверждают это”утерянные” рентген-снимки. По моему мнению, рентген-снимки были умышленно утеряны, а вернее похищены и уничтожены дознавателем управления полиции Уральска Н. Муратовым, который затем уволился из органов, чтобы члены экспертной комиссии КСМЭ не смогли отследить причинно-следственную связь ухудшения состояния ребенка в больнице Уральска.

По факту умышленно похищенных и уничтоженных рентген-снимков из материалов уголовного дела №222712031000805 должно быть возбуждено уголовное дело – этого требуют родители мальчика. Еще в ноябре 2023 года родители обращались с письмом в областной ДКНБ РК, где указывали на факты неправомерного вмешательства медиков в информационную систему “Дамумед”. Однако тогда их обращение было оставлено без рассмотрения и принятия процессуального решения также, как и обращение в департамент собственной безопасности ДП г. Уральска.

На жалобу Кульжановых в ДСБ ДП Уральска (ЖТ-2023-02476899 от 29.11.2023 г.) на дознавателя УП Уральска Н. Муратова по факту утери им рентген-снимков как вещественных доказательств из уголовного дела №222712031000805 был представлен по истечении тридцати дней лишь промежуточный ответ (ЖТ-2023-02476899 от 28.12.2023 г.) за подписью замначальника департамента полиции Уральска Талгата Арынова с классической формулировкой, что все доводы, изложенные в жалобе, будут тщательно исследованы, а результаты будут озвучены в установленный законом срок.

К сожалению, к установленному законом сроку Кульжановым так и не был представлен окончательный ответ со стороны ДСБ ДП Уральска, как и не принято процессуальное решение в отношении дознавателя Н. Муратова по факту утери им вещдоков из материалов дела.

Ранее поданная жалоба родителей Амира в областную прокуратуру на ход расследования была официально перенаправлена в управление собственной безопасности департамента полиции ЗКО. Однако последние приняли решение передать этот вопрос на рассмотрение в следственное управление департамента полиции ЗКО, где соответственно ответили потерпевшим, что принятое решение будет сообщено дополнительно, однако жалоба в итоге повисла в воздухе.

Редакция “LITER” отправляла официальный запрос в управление здравоохранения по ЗКО, Минздрав РК и МВД РК с просьбой прокомментировать данное ЧП. В редакцию поступиллишь письменный комментарий от и.о. заместителя председателя Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения РК Асем Мергенбаевой, которая подтвердила, что департамент Комитета по ЗКО на основании обращения гр. К. (отца ребенка) в период с 18 по 31.05.2023 г. с привлечением независимых экспертов провел внеплановую проверку в ГКП на ПХВ “Областная детская многопрофильная больница”.

– При ретроспективном анализе представленной медицинской документации выявлены нарушения в части организации и оказания педиатрической помощи, некачественного ведения медицинской документации. Согласно пункту 29 приказа министра здравоохранения РК от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-230/2020 “Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг (помощи)”, материалы внеплановой проверки направлены в департамент полиции ЗКО для правовой оценки действий медицинских работников и принятия процессуального решения, а так же в управление здравоохранения ЗКО для рассмотрения вопроса о принятии дисциплинарных мер, – сообщила чиновник. – По результатам проверки 02.06.2023 г. отец ребенка был приглашен в департамент и ознакомлен с результатами проверки.

Согласно информации управления здравоохранения ЗКО, гр. К. на основании заключения МСЭ от 25.12.2024 г. по основному диагнозу J 90.9 определена группа инвалидности: дети-инвалиды до 7 лет, сроком на 2 года.Кроме того, по заявлению гр. К. (матери ребенка) управлением полиции Уральска было проведено досудебное расследование.

Однако воз и ныне там. В июне, после ознакомления с материалами дела,родители Амира подали жалобу (№ЖТ-2025-01941671 от 11.06.2025 г.) в порядке ст.105 УПК РК на имя прокурора ЗКО Серика Шалабаева на необоснованное прекращение уголовного дела №222712031000805, возбужденного в отношении уральских медиков по ст.317 УК РК.

Также ими подана жалоба (ЖТ-2025-01941847 от 11.06.2025 г.), но уже на имя прокурора Уральска Мейрбека Тлеулиева на необоснованное прерывание уголовного дела №242712031000038, возбужденное Зачаганским отделом полиции управления полиции Уральска по ст.206, ч.2, п.2, УК РК в отношении медперсонала больницы.

Помимо двух жалоб, поданных на имя прокурора ЗКО и прокурора Уральска, Кульжановыми поданы также и заявления на их на личный прием руководителями надзорных органов. Кульжановы требуют соединить прерванные уголовные дела и передать их в департамент полиции ЗКО для возобновления расследования, так как не доверяют районным отделам полиции.

“LITER” стало известно, что дознаватель лейтенант полиции М.Галиева прекратила производство досудебного расследования №222712031000805, однако в своем постановлении не обозначила, считает ли она недоказанным состав уголовного правонарушения или полагает, что не доказано его наличие, если исчерпаны все возможности для сбора дополнительных доказательств? Вопреки ч. 2 ст. 289 УПК РК ни потерпевшая Назгуль Кульжанова, ни ее представитель по доверенности не были надлежащим образом уведомлены о прекращении и основаниях прекращения уголовного дела.

Дознаватель М. Галиева в нарушение императивных требований ст.193, ч.4, УПК РК по обязательному исполнению указаний прокурора проигнорировала письменные указания прокуратуры Уральска допросить специалистов, участвовавших в комиссионной и дополнительной экспертизе, а также по установлению факта изменения данных в истории болезни №7427 в системе “Дамумед”.

Как уверены Кульжановы, анализ материалов уголовного дела показал, что дознавателем в отсутствии максимальной конкретизации роли и степени вины каждого участника преступления не дана юридическая оценка действиям заведующей отделения пульмонологии ОДМБ, лечащего врача Мейрамгуль Сейтовой, заместителя директора ОДМБ по медицинской и лечебной части Юлии Горячевой, заведующего хирургическим отделением Алби Тулегенова, причинившим среднюю тяжесть вреда здоровью полуторамесячному грудничку Амиру, что повлекло за собой инвалидность ребенка.

Поражает и бездействие дознавателя Зачаганского отдела полиции управления полиции г. Уральска капитана полиции – Н. Муратова (в настоящее время уволен из ОВД по собственному желанию), который на протяжении первых шести месяцев расследования, начиная с 31.12.2022 года, из двенадцати медицинских работников больницы, принимавших участие в лечении грудного ребенка, формально допросил лишь одного медработника.

Пока прокуратура ЗКО и Уральска разбираются в манипуляциях в информационной системе “Дамумед”, хитросплетениях врачебных ошибок, ненадлежащем и небрежном выполнении профессиональных обязанностей должностными лицами медицинского персонала ГКП на ПХВ “Областная детская многопрофильная больница”, маленький Амир учится приспосабливаться к новым условиям жизни как ребенок-инвалид.

Аян ТУРЕКУЛОВ, Астана