Роды в Казахстане. Обзор клиник Нур-Султана и Алматы

Будущая мама изо дня в день ожидает появления на свет своего малыша, но до того, как взять его на руки и обнять, нужно пройти сложный процесс - роды. По каким критериям выбирать роддом в Нур-Султане и Алматы, в каких случаях больше подойдет частная клиника и как подготовиться к родам, читайте в обзоре Liter.kz.

За 2020 год рост смертности рожениц вырос в 2,8 раза. 156 казахстанских семей лишились матерей. Среди основных причин высокого уровня материнской смертности из года в год указывают слабую оснащенность родильных домов. В неудовлетворительном состоянии находятся реанимационные отделения, а в больницах отсутствуют оборудование и расходные материалы для лечения тяжелобольных пациентов. Коррективы в обычную жизнь беременной женщины, которой вот-вот предстоит рожать, внесла и пандемия коронавируса, которая усложнила многие процессы.

По данным Министерства здравоохранения РК, показатель материнской смертности на 100 тысяч рожениц по Нур-Султану составляет 20,0, а по Алматы – 24,3. В ведомстве создали рабочую группу (по поручению Президента), которая займется аудитом оснащенности родильных домов и перинатальных центров.

Мы решили узнать, с чем именно связана смертность казахстанских рожениц и как это исправить. Акушер-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук Вячеслав Локшин в беседе с корреспондентом Liter.kz отметил, что не сам коронавирус, а его непрямое воздействие сильно сказалось на роженицах и всей системе здравоохранения.

"Новость о том, что материнская смертность в некоторых регионах очень выросла, меня опечалила. Я начал разбирать причины и заниматься поиском данных по беременным. Изначально я думал, что на смертность непосредственно влияет коронавирус. После анализа данных, к моему удивлению, оказалось, что коронавирус не сильно отягощает течение беременности. Во многих странах материнская смертность почти не выросла. Коронавирус протекает гораздо легче, чем MERS ("ближневосточный респираторный синдром - воспалительное заболевание органов дыхания" - прим. ред.), который был в 2002 году, и SARS ("тяжелый острый респираторный синдром" - прим. ред.). Они вызывали тяжелую атипичную пневмонию. При этих заболеваниях смертность матерей доходила до 30%. Если это не сам коронавирус, то что? В одном медицинском журнале было сформулировано утверждение, что есть непрямое воздействие коронавируса на здравоохранение", - заметил Локшин.

По словам Вячеслава Нотановича, из-за пандемии коронавируса, особенно в летние месяцы, произошло полное нарушение работы системы здравоохранения: закрывались клиники, отделения, были проблемы с госпитализацией.

"Многие женские консультации прекратили работу, потому что врачи заболели. Пациенты не посещали больницы, чтобы не заразиться, ведь власти твердили: "Оставайтесь дома, остерегайтесь массового скопления людей". Нарушилось управление системой здравоохранения и родовспоможения, в частности. Женщины поздно госпитализировались с акушерской, перинатальной патологией. Это было основной причиной роста смертности", - заметил акушер-гинеколог с 40-летним стажем.

Еще одной причиной роста смертности (именно в регионах) Вячеслав Локшин назвал проблему оснащенности и нехватку специалистов.

"Мы очень много потратили на оснащение областных роддомов и перинатальных центров - с целью забрать все сложные роды с районов. При коронавирусе нарушилась связь между городом и районом. В советские годы в районах оперировали, были там врачи квалифицированные, а когда мы забрали всю патологию в областные центры, там (в районах - прим. ред.) произошла деквалификация специалистов, районные больницы меньше оснащались. Я считаю, что сегодня помощь должна быть приближена. Нельзя забирать специалистов из районов. Там должны оперировать. Если есть серьезные причины рожать в областном центре, то за две недели нужно готовиться. При этом заблаговременная госпитализация тоже нарушилась из-за коронавируса", - сказал врач.

Решением проблемы, по мнению акушера-гинеколога, должно стать качественное управление системой здравоохранения, в том числе внедрение Skype-встреч и онлайн-звонков в наблюдение за беременными. Связь с ними, по словам Локшина, не должна ни в коем случае нарушаться.

Подготовка включает несколько аспектов, одинаково важных как для благополучного течения беременности, так и для предстоящих родов. Надо четко понимать, что происходит на каждом этапе, как на это правильно реагировать, какими могут быть последствия тех или иных реакций. Мать и малыш должны быть готовы к родам не только физически, но и психологически.

Психологическая подготовка

Чтобы сохранить психическое равновесие, необходимо трезво оценивать ситуацию и выделять реальные поводы для беспокойства из общей массы тревог. Для этого следует заранее подготовиться к грядущим переменам. В этом будущей маме помогут курсы по подготовке к родам, чтение литературы, позитивный настрой.

"Роженица должна четко слушать рекомендации лечащего врача, ходить на все скрининги и понимать, где она хочет рожать. Роддома работают по стандартам, но если она знает акушера-гинеколога или ей кто-то рекомендовал его, то это очень хорошо. Отзывы о работе важны. Сегодня люди любят персональный подход. Бояться не надо. 99% рожают благополучно. Материнская смертность поднялась только в этом году, а так у нас нормальные показатели. Не думаю, что должны быть страхи. Нужно пройти курс психопрофилактической подготовки", - объяснил Вячеслав Локшин.

Физическая подготовка к родам 

Беременность — серьезная нагрузка на организм женщины, поэтому и до, и во время беременности, а также после родов необходимо поддерживать хорошую физическую форму, стараться чаще проводить время на свежем воздухе, а при отсутствии противопоказаний - больше двигаться и обязательно включить в распорядок дня пешие прогулки.

Если до беременности вы занимались спортом, после консультации с врачом стоит продолжить поддерживать физическую активность, скорректировав формат занятий, если это необходимо, и снизив уровень нагрузок.

Если ранее вы не занимались фитнесом, стоит начать выполнять специальные комплексы упражнений. Гимнастика для беременных, как правило, очень благотворно сказывается на физическом состоянии женщины и течении родов.

У родильного дома обязательно должна быть лицензия на оказание медицинской помощи. Помимо этого, по словам Вячеслава Локшина, будущим матерям стоит обратить внимание на отзывы - как о роддоме, так и о врачах.

Помните, что каждый роддом будет позиционировать себя только с лучшей стороны. Обратите внимание на то, сколько родов проходит в сутки: с одной стороны, это может сказать о большом опыте специалистов, а с другой - о большой нагрузке.

Также необходимо узнать, в каком здании располагаются будущие мамы, сколько их в палатах, применяют ли врачи медпрепараты, стимулирующие роды.

Помните, что роженица может сама выбрать клинику, в которой хочет рожать. Если женщина пожелает делать это не в том учреждении, к которому относится по району проживания, то ей нужно заранее написать соответствующее заявление.

Платные роды подразумевают отдельный родильный зал. Есть платные отделения в государственных роддомах, а есть частные роддома. Также, заплатив, можно рассчитывать на отдельную палату, выбор врача и свободное посещение родственников в послеродовой период.

Если женщина хочет рожать платно, то она должна заключить типовой договор на оказание платных услуг, составленный на основе Гражданского кодекса, в котором указаны:

• предмет договора;
• порядок оплаты;
• обязанности, права и ответственность сторон;
• условия внесения изменений и дополнений в договор;
• условия прекращения действия договора.

Прочитав отзывы рожениц, некоторые отметили, что размещаются в платных отделениях, чтобы, помимо сервиса, получить внимание, которого частенько из-за наплыва рожениц не хватает. Мы решили спросить у акушера-гинеколога Вячеслава Локшина, действительно ли хорошее отношение в роддомах можно купить.

"На сегодня есть частные роддома. Они недешевые, стоимость доходит до 600-700 долларов. Можно родить бесплатно - в рамках финансирования из Фонда медстрахования. Но я никогда не поверю, что врачи будут работать лучше только за деньги. За деньги сервис можно обеспечить с палатой, отдельным душем и туалетом. А что касается человеческого отношения... Не хочется думать, что наши коллеги могут так поступить. Хотя, конечно, иногда я слышу, что, заплатив (врачам - прим. ред.), к матерям относятся лучше, но это очень печально", - сказал Локшин.

Прочитав большое количество отзывов на различных сайтах, мы решили собрать мнения о родильных домах и перинатальных центрах, которые, по мнению матерей из Нур-Султана и Алматы, являются лучшими.

Перинатальный центр №1

Жительница Нур-Султана Камила Шалабаева поделилась своими впечатлениями, отметив, что перинатальный центр №1 ей очень понравился.

"Беременность у нашей семьи была долгожданной. Я забеременела спустя почти 1,5 года после свадьбы. Узнав о ней, я сразу же встала на учет по месту жительства в городскую поликлинику №9. Беременность проходила легко. Токсикоза у меня не было, из анализов плохим был только гемоглобин. К родам готовилась через YouTube: смотрела видео о дыхании и правильном подсчете схваток. Правда, на самих родах об этом удачно забыла. Рожала я в ПЦ №1, что на ЭКСПО. Я относилась к этому роддому по месту жительства. До 30-й недели можно было выбрать другой роддом, но я не успела написать заявление. Конечно, перед родами я читала отзывы о ПЦ №1 и, честно говоря, они были плохими. Я пошла в роддом, заранее себя накрутив, со страхом, но мне повезло или, может быть, они действительно хорошо работают, но мне понравилось.

Рожала я бесплатно. Приехала я в ПЦ №1 в 22:00 19 ноября. В родильный зал меня отправили ближе к полуночи. Время шло долго. Под утро схватки повторялись каждые пять минут: от боли я уже кричала на весь родильный блок. Сперва, когда я попала в родзал, была одна акушерка, которая показалась мне грубой. Ко мне не подходила, на вопросы отвечала грубо. Для нее я была очередной рожающей женщиной, а для меня все это было в новинку. Позже была пересменка, и пришла моя любовь - акушерка Наталья. С ее приходом на смену все роженицы подряд начали рожать. Я была четвертой в ее смену. Она очень классно объясняла и помогала. Помимо акушерки, со мной был сам врач. Не всегда врачи присутствуют на родах, как я поняла. Мне очень повезло. Он тоже поддерживал меня, подавал воду, так как партнерские роды были запрещены из-за коронавируса, говорил, как дышать, как легче рожать, отправлял меня в душ для облегчения боли. И он был молодой. Впечатления у меня только хорошие и теплые. 20 ноября 2020 года в 09:00 я родила сыночка весом 3,6 килограмма и ростом 55 сантиметров", - рассказала Камила.

Перинатальный центр №2

Жительница Нур-Султана Айгерим, у которой появилась двойня, на сайте spr.kz оставила положительный отзыв о ПЦ №2, отметив чуткость и профессионализм врачей.

"Во время беременности я лежала на сохранении несколько раз, так как с двойней немного были проблемы. Лежала в отделении патологии беременных. Хочу отметить отдельно врача Карлыгаш Канатовну за ее профессионализм и умение поддержать беременных женщин. Она всегда говорила "Солнышко, ты родишь в срок, не переживай". Эти слова всегда давали мне надежду. Я дошла до 34-35 недели, и мне экстренно сделали кесарево сечение, так как начались преждевременные роды. Был очень большой риск родить на 23-24 неделе, но благодаря врачам мне сохранили беременность. Операцию делала главный врач Гульфайруз Галимовна - очень прекрасный врач. Хочу, чтобы моя дочь была похожа на нее и стала главным врачом.

Времени было мало, но благодаря оперативному реагированию врачей, меня быстро подняли в операционный зал, и на свет появились мои прекрасные детки, которых мы назвали Ерасыл и Рамина. Они родились недоношенными. Сыночек не дышал самостоятельно, и их перевели в реанимацию. К вечеру он дышал сам. Детей перевели в отделение патологии новорожденных. От всего сердца хотела бы поблагодарить докторов, которые спасли и выходили наших детей, заведующую отделением реанимации, а также всех врачей отделения и медсестер. Они днем и ночью заботились о детях, проводили им процедуры. Очень много хочется написать про коллектив данного центра, они стали для меня родными, каждый врач давал мне советы и поддержку в те трудные минуты, когда я в них нуждалась. Большое всем спасибо от моей семьи, благодаря всем врачам нам уже два месяца, и мы безумно счастливы с мужем. Это очень долгожданные дети", - написала Айгерим.

Перинатальный центр №3

Мадина Абылкасымова из Нур-Султана рассказала о преимуществах перинатального центра №3. Она отметила, что выбрала место для родов, когда лечилась от гриппа, и ощущение комфорта ее не подвело.

"На 30-й неделе беременности я лежала в медучреждении с гриппом. Тогда мне все понравилось там. Врачи хорошие были. В день родов, когда у меня отошли воды, я сразу поехала в ПЦ. Там меня спокойно встретили, осматривала заместитель главного врача. После меня привели в очень хорошую палату, где постоянно приходили, смотрели, спрашивали о моем самочувствии. В родзале тоже все отлично. Все условия есть. У меня были партнерские роды, муж был рядом. Никто ни разу не нагрубил. После родов я попросила платную палату. В платной палате тоже классно: все условия для рожениц созданы, уютно, и медсестры там были хорошие. Когда я отходила для сдачи анализов, медсестры всегда подходили к моему сыну и успокаивали его, если он плакал. Так что от этого роддома я в восторге! И всегда всем советую! За вторым малышом тоже туда пойду", - рассказала Мадина.

В ПЦ №3 рожала и наша коллега Акмарал Сакурова. После первых родов, столкнувшись с невнимательностью врачей, девушка решила тщательно подойти к вопросу. Выбор пал на перинатальный центр №3.

"Первые роды у меня состоялись в перинатальном центре №1 в ноябре 2016 года. Хоть больница и новая, палаты были холодными. Врачи редко обращали внимание на рожениц, и только криками можно было достучатся до них. Я пыталась около 15-17 часов родить сама, но ничего не получилось, и в итоге меня экстренно кесарили. Тогда мне сказали, что ребенок якобы в последний момент перевернулся. Позже я узнала, что такое невозможно. Что было на деле - остается лишь гадать, благо операция прошла хорошо, но швы мне наложили так, будто меня зашивал ветеринар, а не хирург. Второй раз я отказалась рожать в роддоме по месту жительства и решила подать заявление в ПЦ №3. У меня было плановое кесарево сечение. Операцию сделала Асия Жумагазиевна. Операция прошла быстро и успешно, за день я уже восстановилась и могла ходить. Ребенок родился здоровым. Уход после родов также был на уровне", - отметила Акмарал.

Национальный научный центр материнства и детства

О своем опыте в Центре материнства и детства рассказала Айтжан Смагулова. Девушка начала выбирать роддом после 30 недель беременности. Так как это был ее первый ребенок, к выбору Айтжан подошла тщательно, опросив знакомых и родных. Мнения, по словам роженицы, постоянно разнились.

"Я выбрала Центр материнства и детства, так как из всех рекомендаций большая часть выступала за это медучреждение. Изначально я хотела попасть к конкретному врачу, но потом решила, что просто приеду со схватками и буду рожать с дежурной бригадой. О своем решении нисколько не жалею. Когда я приехала первый раз - на разведку - для меня провели экскурсию. Роддом чистый, большой и удобный. Решила я рожать платно. Из плюсов могу назвать одноместную палату, хорошее питание и внимательное отношения к роженице. Роды, одноместная палата, пятиразовое питание, анализы, рентген и прививки для ребенка обошлись достаточно дорого, но я не пожалела денег. Для первого ребенка мне ничего не было жаль. Все обязательные процедуры входят в стоимость, но дополнительные анализы или анестезию нужно оплачивать отдельно", - рассказала Айтжан.

Центр перинатологии и детской кардиохирургии

Жительница Алматы Фатима в Instagram-аккаунте roddom_kz рассказала о своих впечатлениях об этом роддоме, что на улице Басенова. По ее мнению, она нашла идеального врача.

"Роды принимала старшая акушерка Зарина Мухтаржанова. Благодаря ей все прошло отлично, и я очень рада, что нашла такого прекрасного человека. Это безумно хороший человек и идеальный врач. Также хочу отметить акушерок Эльмиру и Айдану - отличные специалисты. Больница классная, палаты теплые и уютные. В родильной палате было все: кровать-трансформер, стул, фитнес-мяч, пеленальный стол, коврик и другое. Спасибо акушерке, что не разрешила делать мне кесарево сечение и ставить эпидуралку. Я просила все это от боли, но она уверила меня, что я все смогу сама. Акушерка меня успокаивала, говорила, что мне будет лучше, если рожу сама. Просила думать о своем будущем и о ребенке. Она все сделала правильно. Спасибо за заботу и терпение! Послеродовой уход мне тоже понравился. Врачи относились ко мне вежливо и внимательно, особенно ночью, когда ребенок плакал - детский врач прибегала и помогала успокаивать его. Я всем осталась довольна", - рассказала Фатима.

Роддом №1 

Роддом №1 находится на проспекте Сейфуллина. Виктория Андреева рассказала, что рожала в платном отделении 10 января 2020 года. Девушка ни с кем из врачей не договаривалась. Ее отзыв опубликован в Instagram-аккаунте roddom_kz.

"Приехала я в роддом №1 со схватками интервалом 5-6 минут. Приняли и оформили меня быстро. Прямо в приемной начали отходить воды. Осмотрев меня, врачи сказали, что раскрытие уже четыре сантиметра, поэтому сразу отправили в родильный блок. Помогли мне с вещами, вытащив все необходимое для меня и малыша. Уложили на кровать и подсказали, как дышать. Схватки становились все больнее, захотелось ползать на четвереньках. Боль была настолько сильной, что я уже начала паниковать и просила эпидуралку, но мне сказали, что раскрытие уже восемь сантиметров, и я скоро рожу. Через 20 минут я родила своего сыночка. Роды прошли без разрывов. Со мной была акушерка по имени Раушан, которая расположила к себе - как мама. Послеродовой уход мне тоже понравился. В палате было чисто и уютно. Есть телевизор, холодильник, микроволновка, шкаф с зеркалом. Кормили вкусно, но с собой взять еды все-таки советую. Влажная уборка в палате два раза в день, плюс кварцевание. Врачи отвечали на все вопросы, заходили и спрашивали, как дела и пришло ли молочко. Впечатление от роддома отличное",- рассказала Виктория.

Роддом №4

Жительница Алматы Марина Свитейникова рассказала, что ее первые роды проходили в роддоме №4 30 октября 2020 года. Примечательно, что в этом медучреждении родился и ее муж, и она сама.

"Мне очень повезло, так как я рожала с высококвалифицированным специалистом, акушером Эзау Дмитрием Александровичем. Пока работают такие специалисты, рожать не страшно. Я рожала первый раз. 30 октября в шесть утра у меня начали подтекать воды. В роддом рано не поехали, так как моя мама - акушер-гинеколог, правда, по специальности она давно не работает. С 14:00 начались терпимые схватки, а в 18:00 мы поехали в роддом, так как схватки усилились. В роддоме меня встретили девушки, дежурившие в тот день - очень вежливые и обходительные. В 19:40 приехал мой врач и, осмотрев, сказал, что я скоро рожу. Врач рассказал, какие упражнения делать, сидя на мяче, как дышать правильно, больше пить. В 22:20 на свет появился мой сын. На свет появился мой сын - это непередаваемое ощущение. Дорогие будущие мамы! Слушайте только себя и свой организм. Советчиков очень много, но основное решение принимаете вы. Когда женщина беременна, очень хорошо работает интуиция. Всем беременяшкам легких родов!" - пожелала Марина.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

Юлия Махортова тоже оставила свои впечатления о родах и врачах в Instagram-аккаунте roddom_kz.

"16 ноября 2020 года на сроке 41,2 недели меня отправили на госпитализацию и стимуляцию родовой деятельности. Принимали долго, все подробно спрашивая. Позже отправили в платное отделение, где меня встретила очень приятная медсестра, все объяснила и заселила в палату. Палаты на два человека - все есть. Когда уже начались сильные схватки, и было раскрытие в восемь сантиметров, я плакала, отключалась. К сожалению, больше раскрытия не было, и врач экстренно решил делать кесарево сечение. Пришел анестезиолог и поставил мне общий наркоз. Я проснулась - болей нет. Была уже в реанимации. Сотрудники очень приветливые, дали позвонить мужу. Через час принесли сыночка и еще через два часа перевезли в палату. За аккуратный косметический шов и грамотную операцию благодарю заведующую Айсулу Жулаевну", - рассказала Юлия.

Роддом №3

Также в Instagram о своих первых родах и опыте рассказала алматинка Александра Пугай.

"К беременности и родам мы с мужем подходили очень ответственно. Сначала хотела рожать в "Керуене" по отзыву знакомой. Потом свекровь рассказала про хорошего акушер-гинеколога Эльмиру Ериковну в роддоме №3. В итоге я выбрала роддом №3 - по нескольким причинам: в нем обычно принимают тяжелые роды, есть хорошее детское отделение, врачи опытные. Цена за роды не слишком высокая. Когда начались роды, я приехала в роддом, где меня встретила акушерка Марина. Она всегда заходила, подбадривала и шутила. Когда начались основные схватки, Марина была рядом. Показала, как правильно дышать. За пару потуг я родила своего сыночка. Эльмира Ериковна на протяжении всех родов контролировала мое состояние и состояние ребенка. Самый счастливый момент - когда рождается ребенок, и ты видишь радость на лицах врачей. По стоимости: роды обошлись мне в 150 тысяч тенге, визирование карты - 10 тысяч, эпидуральная анестезия - 24 тысячи тенге. После родов к врачу можно обращаться в течение 40 дней", - рассказала Александра.

По данным Министерства здравоохранения, в 2020 году в Алматы родились 45 166 детей, в Нур-Султане - 29 917 малышей.

29 января 2021 года редакция Liter.kz сделала обзор по лучшим педиатрам Нур-Султана и Алматы. Подробно об этом можно прочитать здесь.

Алматинские врачи в июле 2020 года предотвратили пожар в роддоме. Медработники эвакуировали новорожденных детей и самостоятельно потушили огонь.