Жанат Испаева: "Не стоит бежать в аптеку и просить таблетку для иммунитета"

Весна на дворе, а это значит, что практически у каждого человека в этот период года ослабевает иммунитет. Что такое иммунитет, почему он так важен, как после долгой зимы его укреплять, и что для этого нужно делать? Об этом и других моментах корреспондент газеты "Литер" побеседовала с главным детским аллергологом Министерства здравоохранения РК, заведующей кафедрой аллергологии и клинической иммунологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Жанат Бахытовной Испаевой.

Правильное питание является едва ли не определяющим фактором чистоты организма и как следствие — сильного иммунитета. Но — далеко не единственным. Существует также еще несколько основных правил, следуя которым, можно сохранить свое здоровье. К ним относятся здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, отказ от сахара в пользу фруктов и овощей, сбалансированное питание, режим и физическая активность, отказ от вредных привычек и вакцинопрофилактика.

Иммунитет — это наше все

— Жанат Бахытовна, что такое иммунитет?

— Иммунитет или иммунная система — это система организма, которая защищает его от всех чужеродных веществ извне — вирусов, бактерий, грибков и так далее.
Слово "иммунитет" происходит от латинского immunitas, что значит "избавление от чего-либо". Различают клеточный иммунитет, при котором уничтожение чужеродных тел осуществляют клетки, например, фагоциты, и гуморальный иммунитет, при котором посторонние тела удаляются с помощью антител, доставляемых кровью.

— Что влияет на иммунную систему? Какие факторы?

— Причин ослабления иммунитета несколько. Прежде всего это экология. Состояние окружающей среды влияет на климат, количество солнечных дней в году, качество пищи и, как следствие, на наш иммунитет. К сожалению, неостановимый технологический прогресс оставляет в мире все меньше и меньше мест с однозначно благоприятной экологической обстановкой. Компромиссное решение здесь — проводить выходные на свежем воздухе.
Также влияют стрессы. Нервное напряжение сказывается на способность организма сопротивляться заболеваниям. Решение этой проблемы — правильная расстановка приоритетов, уделять больше времени отдыху и спорту.
Недосыпание. Организму требуется регулярный отдых, во время которого он может восстановить свои силы. Здоровый правильный сон — один из ключевых факторов для оптимальной работы иммунной системы.
Климатические особенности. Каждый сезон по-своему влияет на иммунитет человека. Зимой холодно. Весной и осенью — дождливо. Даже жарким летом иммунная система проверяется на прочность при постоянной резкой смене температуры — +35 на улице, а в помещение работает кондиционер и +20. Неважно, какая погода за окном, организму нужно помогать защищаться в любое время года.
Неправильное питание. Нерегулярные приемы пищи и фаст-фуд могут негативно влиять на самые разные внутренние процессы организма. В том числе на работу защитной системы, которая значительной частью располагается в кишечнике. Поэтому такая, казалось бы, простая вещь, как внимательное отношение к еде, может помочь укрепить не только пищеварительную, но и иммунную систему.

"Весна — это долгожданная пора, но и испытание для иммунной системы"

— Обычно весной наш иммунитет ослабевает, почему это происходит, и как его укрепить? Что нужно делать?

— Весна, безусловно, долгожданная пора для многих. Но кроме пробуждения природы, весна — это и испытание для иммунной системы человека. Организм человека в начале весны испытывает определенный физиологический стресс. Он обусловлен несколькими факторами, прямо или косвенно влияющими на общее состояние иммунной системы. Иммунная система, основная защитная система организма, постоянно находится в работе. Особенно напряженно ей приходится трудиться зимой, когда атаки вирусов ОРВИ и гриппа существенно истощают запас ее прочности. Также в конце зимы организм испытывает нехватку витаминов и микроэлементов, что негативно сказывается на системе иммунитета, приводя к ее истощению.
Практически у любого человека в начале весны наблюдается ослабление иммунной системы, которое принято называть вторичный иммунодефицит. Степень выраженности вторичного иммунодефицита может быть различна и зависит от нескольких составляющих. В частности, от предшествующего зиме состояния иммунной системы. Иммунная система человека очень чутко реагирует на все изменения, которые происходят в современном мире. Главной задачей ее является своевременное распознавание чужеродных клеток и последующее их уничтожение. Для того чтобы организм в будущем быстро реагировал на факторы, которые приводят к заболеваниям, формируется иммунологическая память. Как только чужеродные микроорганизмы проникают в организм, иммунная система начинает проявлять свои защитные функции.
Чтобы проникнуть в организм, болезнетворным микробам и вирусам надо преодолеть линию обороны, которую выстраивает иммунная система. Первый ее рубеж — кожа и слизистые оболочки. Конечно, если они нормально функционируют. Сальные и потовые железы человеческого организма выделяют вещества, которые губительно действуют на вирусы и бактерии.
К последнему рубежу обороны против болезнетворных микробов можно отнести систему лимфатических узлов. Когда патогенные бактерии проникают в них, то возникает воспалительный процесс. Причина его в том, что лейкоциты пытаются уничтожить микробы, не давая им распространиться по тканям и внутренним органам.
Полноценный весенний рацион должен включать в себя кисломолочные продукты, содержащие в себе бифидо- и лактобактерии. Организм нужно обеспечить антиоксидантами, которыми являются витамины А, Е и С. Эти вещества нейтрализуют действие свободных радикалов, тем самым повышая защитные свойства. Чтобы пополнить запасы антиоксидантов, необходимы такие продукты, как морковь, цитрусовые, печень, растительные масла. Ярко выраженным антиоксидантным действием наделены и такие вещества, как флавоноиды, которые защищают организм и от онкологических заболеваний. Флавоноидами богаты грецкие орехи, бобовые и томаты.
Необходимо использовать способы приготовления пищи, при которых продукты сохраняют в себе как можно больше полезных для организма элементов, например, на пару. 

— Что поможет организму пополнить витаминные запасы?

— Минеральные вещества являются компонентами зеленых овощей и фруктов, таких как листовой салат, капуста брокколи, спаржа, яблоки, огурцы. Из микроэлементов особенно важны для иммунитета селен и цинк, источниками которых являются мясо, орехи, яйца, морепродукты, сыр, зерновые, печень, почки, злаки. В весенний период пополнить витаминные запасы помогут овощные и фруктовые соки — свекольный, гранатовый, вишневый, морковный, ежевичный, клубничный, виноградный.
Еще один метод повышения иммунитета весной и насыщения организма природными иммуностимуляторами — употребление травяных чаев и настоек на основе китайского лимонника, а также пурпурной эхинацеи или элеутерококка, шиповника. Все эти препараты можно легко купить в аптеках, заранее получив консультацию у врача на счет противопоказаний.
Весенний авитаминоз — это термин, характеризующий состояние человека после долгой и продолжительной зимы. Как правило, весну мы встречаем ослабленными, перенесшими простудные и вирусные заболевания, потратившими много сил на то, чтобы побороть патогенные микроорганизмы.

— Какие признаки могут говорить о снижении иммунитета?

— О том, что иммунная система не в порядке, могут свидетельствовать определенные симптомы и признаки, иногда почти незаметные. Например, постоянная усталость, даже утром, когда нет симптомов какой-либо болезни. Бессонница, которая не вызвана нервным перенапряжением либо принятием каких-либо лекарственных препаратов. Боли в мышцах, не связанные с интенсивным физическим трудом. Увеличенные лимфатические узлы без видимых симптомов инфекционных заболеваний. Интенсивное выпадение волос, они становятся ломкими и сухими. И кровоточивость десен без явных признаков пародонтоза.
Порой эти недомогания кажутся пустяком, однако они могут свидетельствовать о проблемах с иммунитетом.

Солнце в кармане

— Казахстан относится к дефицитным по витамину D регионам. Как этот витамин влияет на иммунитет? Какой в норме должен быть уровень витамина D?

— Давно известно, что витамин D способствует укреплению костной ткани, но относительно недавно научные исследования подтвердили и пользу витамина D в отношении иммунитета. Он помогает поддерживать барьерные функции нашей коже, кишечнику и легким, помогает подавлять избыточную иммунную реакцию в организме, препятствуя развитию аутоиммунных заболеваний. 
Витамин D положительно влияет на врожденный и приобретенный иммунитет, снижает риск возникновения острых вирусных инфекций и гриппа. Запускает в клетках эпителия дыхательной системы синтез собственных антимикробных пептидов: кателицидина и дефензина, которые принимают участие в нейтрализации вирусов, бактерий. 
Витамин D играет ключевую роль в стимулировании иммунной системы, снижает риск развития аутоиммунных заболеваний и хронических воспалений. В случае дефицита витамина D, Т-клетки недостаточно активированы, следовательно, патогенные микроорганизмы не могут быть обнаружены вовремя. К концу года запас витамина D в организме истощается, это ослабляет иммунную систему, и мы становимся более восприимчивыми к простудным заболеваниям. 
Витамин D — это один из биофакторов, который организм может синтезировать самостоятельно — при воздействии солнечных лучей на кожу, а также получать с пищей. В некоторых количествах он содержится в рыбе — сельдь, лосось, рыбьем жире, печени трески, яйцах.
Оптимальный уровень витамина D в крови должен составлять от 50 нг/мл до 100 нг/мл (125–250 нмоль/л).

Соблюдение поста укрепляет иммунитет?

— Сейчас у православных идет Великий пост, а у мусульман Ораза. Что нужно делать в пост, чтобы не нанести урон своему иммунитету? 

— Соблюдение поста оказывает множество положительных эффектов на здоровье человека. Важнейший из них, доказанный научными исследованиями, заключается в том, что пост укрепляет иммунную систему. Конечно, это не значит, что те, у кого в настоящее время есть проблемы со здоровьем, могут держать пост. При наличии хронических заболеваний обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Соблюдение поста активирует системы клеток, которые повышают их внутреннюю защиту от внешнего или метаболического стресса и удаляют или восстанавливают поврежденные молекулы.
При соблюдении постов православным нужно помнить несколько правил. Не менять резко рацион, постепенно заменять белковые продукты растительными, не увлекаться сыроедением, нехватку витаминов компенсировать разрешенными продуктами, есть не реже 4–5 раз в день и пить больше жидкости. Заканчивать пост нужно постепенно — в течение пары недель после диеты желательно не употреблять жирное мясо и творог, сливочное масло, молоко, яйца, майонез, сдобу и алкоголь.
Для мусульман — делать акцент на адекватное и сбалансированное питание, не переедать, избегать продуктов с низкой пищевой ценностью, начинать основной прием пищи через 1–2 часа после разговения супом и салатом. После ауызашара вместо больших порций есть нужно чаще, но меньшими порциями. Вместо жирных и мучных десертов с избытком сахара на ауызашар лучше отдать предпочтение молочным и фруктовым десертам. 
Не пропускать сәресi. На предрассветный завтрак можно приготовить легкую пищу из таких продуктов, как молоко, кефир, йогурт, сыр, яйца, орехи и цельнозерновой хлеб. Либо можно выбрать блюдо, состоящее из супа, бобовых, блюд с оливковым маслом, йогурта и салата.
В целом в такой период человеку рекомендуется оставаться физически активным, больше гулять, обращать внимание на достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить запор и избегать, помимо жирного, жареного и острого, продуктов с большим количеством соли — различные соленья, соевый соус, суши, маслины, соусы, чипсы, соленые виды сыра, соленые орехи, колбаса, чечил, готовые супы, специи и томатный сок.

— Связано ли появление аллергии у человека с ослабеванием иммунитета?

— Аллергия не связана со слабым иммунитетом. Это, скорее, дефект иммунной системы, который не зависит от сопутствующих заболеваний. Аллергия — это повышенная гиперчувствительность организма к внутренним и внешним факторам, обусловленное наследственной предрасположенностью.

— Почему сегодня очень много детей с ослабленным иммунитетом, в чем причины, как с этим бороться?

— Причины снижения иммунитета у детей в принципе все те же самые, что я перечислила выше. Они влияют как на взрослое население, так и на подрастающее поколение. Как выход — детям сегодня нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе, на природе.
К вышеперечисленным факторам, влияющим на иммунную систему у детей, еще можно добавить несколько — это короткий период грудного вскармливания, нарушение правил введения прикорма, недостаток витаминов и минералов, нарушение баланса микробиоты кишечника, избыточное или неправильное использование лекарств, неблагоприятные бытовые условия, пассивное курение, нарушение режима дня и недостаток сна.

Вакцинация, иммуномодуляторы и правильные рекомендации

— Существует мнение, что вакцинация негативно действует на иммунитет, якобы не нужно прививаться, допустим, от того же гриппа, иммунитет должен выработаться сам после перенесенного заболевания. Но, а если человек плохо переносит болезнь? Как совмещаются эти два понятия — иммунитет и вакцинация?

— Вакцинация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее. 
Вакцины тренируют иммунную систему выработке специфических антител. Однако вакцины содержат только убитые или ослабленные формы возбудителей той или иной болезни — вирусов или бактерий, которые не приводят к заболеванию и не создают риска связанных с ним осложнений.
Поэтому вакцинация — это безопасный и рациональный способ вызвать в организме иммунный ответ без необходимости заражать его той или иной болезнью. 
Наша иммунная система обладает памятью. Получив одну или несколько доз вакцины, мы, как правило, приобретаем защиту от той или иной болезни на много лет, десятилетий или даже на всю жизнь. Именно это делает вакцины таким эффективным средством. Вакцины не дают нам заболеть, что гораздо лучше необходимости лечить болезнь, когда она уже наступила.

— Сейчас можно для повышения иммунитета и профилактики заболеваний принимать иммуномодуляторы. Что Вы думаете по этому поводу?

— Действительно, для того, чтобы укрепить иммунитет, предлагается большое количество разнообразных средств — иммуномодуляторов, регулирующих иммунную систему, и иммуностимуляторов, усиливающих иммунитет. Но данные препараты следует принимать только по назначению врача, после получения результатов анализов и строго по показаниям! Ведь они не безобидны и могут нанести существенный вред здоровью. Вызвать дисбаланс иммунной системы. Если мы начинаем вмешиваться в ее работу, изменению подвергаются все ее составляющие. Это грозит сбоем, разбалансировкой иммунной системы и развитием аллергических реакций. Риск развития аутоиммунных заболеваний. При постоянном повышении иммунитета с помощью иммуностимуляторов можно получить избыточную активность иммунной системы. Результатом может оказаться то, что иммунная система начнет воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные и начнет их уничтожать.
Может наоборот произойти ослабление иммунитета. Необоснованный прием иммуностимуляторов приводит к обратному эффекту. Иммунная система привыкает к постоянной стимуляции препаратами и начинает работать слабее. Универсального иммуномодулятора не существует. Они включают широкий круг различных препаратов, которые действуют на разные составляющие иммунной системы. Кроме того, одни препараты действуют в самом начале болезни, другие — на ее пике, третьи — в период ремиссии.
Поэтому нет смысла самостоятельно назначать себе лекарство — эффекта от него не будет, а вот нежелательные последствия вполне возможны. Не стоит бежать в аптеку и просить "что-нибудь для иммунитета" при малейшем недомогании или простуде. Попытайтесь сначала укрепить здоровье более действенными и совершенно безопасными средствами — здоровым образом жизни и правильным питанием. Лучшие иммуномодуляторы — это солнце, воздух и вода!

— Как Вы считаете, у казахстанцев в среднем достаточно сильный иммунитет? 

— По моему мнению, у казахстанцев достаточно сильный иммунитет. Я — оптимист, Казахстан — большая и богатая страна, и если казахстанцы будут придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, иммунитет будет крепким.

— Какие бы Вы дали казахстанцам рекомендации, что нужно делать, чтобы общий иммунитет не ослабевал?

— Правильное питание является едва ли не определяющим фактором чистоты организма и как следствие — сильного иммунитета. Но — далеко не единственным. Существует также еще несколько основных правил, следуя которым, можно сохранить свое здоровье. К ним относится здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, отказ от сахара в пользу фруктов и овощей, сбалансированное питание, режим и физическая активность, отказ от вредных привычек и вакцинопрофилактика.
Хотела бы в заключение сказать, что 27–28 апреля состоится III съезд аллергологов-иммунологов и XXIII Казахстанский Национальный конгресс "Астма и Аллергия", где будут обсуждаться актуальные вопросы. Конгресс будет проходить в городе Алматы по адресу: ул. Курмангазы, 36, отель "Достык", 4-й этаж. Приглашаю представителей медицинского сообщества поучаствовать в этом мероприятии. 

— Спасибо за интервью!

Оксана Давыдова, Астана