Лечить казахстанских детей под наркозом – мода или необходимость. Разбираемся

Несмотря на многочисленные истории с печальным исходом, частные  стоматологические клиники продолжают лечить детей под наркозом, ссылаясь на их неусидчивость и запущенные зубы.

Родители сами не против – усыпить ребенка на время, лишь бы облегчить процесс лечения зубов. Правда, они не задумываются о том, что клиника в случае чего обойдется лишь штрафом или лишением лицензии на пару лет, а за последствия никто ответственности нести не будет.

Наркоз сегодня считается эффективным методом лечения зубов и борьбы со страхом детей, при этом отмечается, что метод абсолютно безопасен. Доверчивые родители готовы заплатить любую сумму, лишь бы ребенок не плакал от боли. К слову, средняя стоимость наркоза в детских стоматологиях столицы составляет 40 тысяч тенге.

Преимущества у общей анестезии есть – это полное отсутствие боли и дискомфорта у ребенка, и существенная экономия времени родителей и врачей. Однако за эти плюсы приходится расплачиваться.

Во-первых, для того чтобы лечить маленьких пациентов под общим наркозом недостаточно врача-анестезиолога и детского стоматолога. Должна быть анестезиологическая бригада. В амбулаторных условиях лечение под общим наркозом чревато последствиями. Во-вторых, медикаментозный сон нагружает организм ребенка дозой лекарств, действие которых не проходит бесследно. Сейчас в Казахстане практически все детские стоматологи используют препараты Убистезин или Убистезин Форте, чуть реже - Артикаин. Между тем, практика показала, что Убистезин может вызвать сильную аллергическую реакцию немедленного типа, анафилактический шок и привести к коме. Родители этого могут не знать, но страшнее всего, когда сами врачи пренебрегают правилами, и не проводят аллергопробу у пациентов, а верят «на слово».

Навсегда зубы вылечить у ребенка одним походом не получится, а страх как был, так и останется. Возникает вопрос: «Сколько раз родители готовы вредить своему малышу, лишь бы тот не боялся стоматолога?»

Ни одно стоматологическое заболевание, кроме самых сложных случаев, не оправдывает общий наркоз в любом возрасте. Врач не способен заглянуть внутрь организма и понять, как прореагировали сосуды головного мозга, сердце. Поэтому квалифицированный врач обязан предупредить родителей, что лучше обойтись без него, и рассказать о возможных последствиях.

За последние пять лет произошло пять резонансных случаев, когда пострадали дети. Напомним, в Караганде двое детей скончались прямо в кабинете сразу после наркоза, введенного одним и тем же анестезиологом. Сначала в 2016 году на приеме у стоматолога умерла 13-летняя Жансая. Эксперты пришли к заключению, что у девочки от наркоза произошел анафилактический шок и десять судмедэкспертиз показали, что анестезиолог ввела запрещенные препараты для детей. Спустя два года из-за халатности этого же анестезиолога под общим наркозом умер полуторагодовалый Семен. У него отказала дыхательная система через 11 минут после укола и спустя 12 часов мальчик скончался в больнице.

Огласка в СМИ сделала свое дело, и врача-анестезиолога Марию Наумову признали виновной в совершении преступления и назначили наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы.

Еще трое детей пострадали в столичной стоматологической клинике «Dr.Bro». Им, помимо обещанного препарата «Севоран», ввели местный анестетик «Убистезин», в результате чего у них случился анафилактический шок. В двух случаях аллергические реакции у детей удалось купировать. Но в ситуации с двухлетней Алисой Зеленой, увы, нет. Девочка до сих пор, вот уже почти два месяца, находится в коме. Это случилось  26 декабря 2019 года. Причем по сей день клиника продолжает работать. На официальном сайте клиники указано, что центр оснащен современным оборудованием, и все работники – профессионалы высокого уровня. Однако внеплановую проверку Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК, которая была проведена после серии публикаций в СМИ, детская стоматология не прошла.

«ЛИТЕР» направил запрос в Комитет об итогах проверки. Вот что нам удалось выяснить.

«...в Клинике имел место ряд нарушений лечебно-тактического характера, не соблюдены стандарты оказания медицинской помощи, выявлены нарушения требований по хранению лекарственных средств, маркировки, нарушение Правил проведения фармаконадзора лекарственных средств и мониторинга побочных действий лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, выявлены нарушения по ведению медицинской документации, грубейшие нарушения организационного характера – к лечению пациентов допущены врачи при отсутствии соответствующего сертификата специалиста» – сказано в официальном ответе Комитета ЛИТЕРу. В клинике не соблюдались правила хранения лекарственных средств и медицинских изделий. Помещение для хранения лекарственных средств не имеет оборудования для контроля температуры и влажности воздуха.

Но гораздо страшнее то, что врачом были применены для лечения средства, недопустимые для лечения двухлетнего ребенка.

«В ходе проверки установлено, что для проведения общей анестезии был использован галогеносодержащий ингаляционный анестетик «Севофлуран»; препарат «Эсмерон» (Рокурония бромид) – миорелаксант с короткой продолжительностью действия; «Мепивастезин», который используется в качестве местного анестетика в стоматологии (по инструкции, утвержденной приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ СР РК от 10 декабря 2015 года № 1399, противопоказанием к применению препарата является детский возраст до четырех лет) «Метапекс» – пломбировочный материал для корневого канала».

Как следует из официального ответа ведомства, Департаментом контроля качества и безопасности товаров и услуг по городу Нур-Султан был подан иск «в органы правосудия» о запрещении деятельности клиники. Возникает вопрос: почему деятельность стоматологического центра до сих пор даже не приостановлена?

Что касается ответственности виновных, то в ответе Комитета вполне резонно отмечается: «Согласно нормам Уголовного кодекса РК правовую оценку действиям медицинских работников, в том числе при наступлении необратимых последствий для пациентов в ходе оказанной им медицинской помощи, а равно определение вины и выявление в действиях врачей состава правонарушения – имелись ли в действиях медицинского работника признаки «врачебной ошибки» либо «халатности», дают правоохранительные органы.» Однако о каких-либо действиях правоохранительных органов пока ничего не слышно.

Между тем, в беседе с корреспондентом «ЛИТЕРА» мама девочки Анастасия Зеленая рассказала об угрозах со стороны директора клиники. Со слов Анастасии, директор предупредила ее, что в случае размещения поста в социальных сетях к ребенку никто не будет больше подходить, и «никто не захочет связываться». Клиника никак не помогает пострадавшей семье, ни морально, ни материально. От официальных комментариев администрация «Dr.Bro» воздерживается.

Что с Алисой сейчас?

Мама девочки рассказала, что Алиса борется за свою жизнь ежеминутно уже больше 41 дня. Сейчас у девочки пятки реагируют на щекотку, голень на щипание и на боль. Она изредка двигает ногами и шевелит пальчиками, но недолго. Может согнуть колено, при открытии глаза ее зрачок расширяется. Все внутренние органы работают.

Редакция «ЛИТЕРА» надеется на благоприятный исход и желает маленькой Алисе выздоровления. Но вопросы по-прежнему остаются открытыми.