Минздрав не предупреждает: как вылечить анемию у ребенка? Личный опыт

Ваш ребенок часто болеет? Ходит в садик три дня и две недели сидит на больничном? Скорее всего, дело в железодефицитной анемии. Это заболевание все чаще встречается у детей, но часто остается недиагностированным. Журналист Liter.kz поделилась личным опытом в лечении ЖДА у ребенка.

Как выявить анемию у детей?

Фото автора

Наша история началась с начала рождения дочери. Для грудничка она слишком часто болела. К счастью, это были ОРВИ без осложнений, но после них кашель и насморк проходили неделями. Я знала назубок рекомендации: проветривать комнаты, гулять, увлажнять воздух, отпаивать теплой водой, делать туалет носа. Но сопли как длились неделями, так и тянулись.

Общий анализ крови (ОАК) всегда был подозрительным. Одни показатели завышенные, другие заниженные. Гемоглобин зашкаливал, за что меня даже хвалили, мол, отлично кормите ребенка.

Однажды я прочитала, что подобные признаки могут быть при дефиците железа в крови. Но простого анализа на гемоглобин недостаточно, нужно знать уровень ферритина, железа и т. д. В поликлинике сообщили, что при нормальном или завышенном гемоглобине другие бесплатные направления уже не положены.

Выход – обратиться к частному врачу-гематологу. Я выбрала специалиста, на первом приеме она внимательно осмотрела ребенка, измерила рост, вес, задала вопросы, начиная с беременности, проанализировала питание. Она отметила синеву под глазами и общую бледность. В итоге предположила, что у ребенка железодефицитная анемия.

По ее словам, привычные насморк и кашель не являются нормой. В идеале ребенок полностью выздоравливает после ОРВИ в течение двух-трех дней.

Гематолог рассказала, что в Казахстане протокол рассчитан не на профилактику железодефицитной анемии, а на лечение. То есть у ребенка должны быть явные признаки малокровия, и только потом ему выпишут направление на бесплатный анализ крови. Среди них мышечная слабость, учащенное сердцебиение, головокружение и т. д. Как понимаете, ребенок не всегда может рассказать о своем состоянии. Еще есть утомляемость, снижение работоспособности и памяти, но на это могут пожаловаться половина казахстанцев.

Врач порекомендовала сдать анализы на ОАК, железо, ферритин, фолиевую кислоту, витамин B12, церрузоплазмин, С реактивный белок. К рекомендованным показателям я добавила еще витамин D.

Уровень ферритина отражает запасы железа в организме. Железо сыворотки отражает количество железа в кровотоке. Витамин B12 указывает на способность организма всасывать железо, фолиевая кислота нужна для кроветворения. Церрузоплазмин поддерживает нормальный транспорт и метаболизм железа.

Сдать анализы – удовольствие недешевое. При этом их сдавать нужно по меньшей мере три раза – в первый раз, через месяц после начала лечения и спустя 60 дней. Один такой поход в лабораторию вылился в 14 500 тенге. Результаты были готовы в течение двух дней, и мы пришли на прием к врачу, который в ноябре прошлого года стоил 10 тысяч тенге. С весны цена поднялась до 15 тысяч тенге.

По результатам был поставлен диагноз “Комбинированная латентная фолиево-железодефицитная анемия средней степени тяжести”. Оказалось, даже завышенный уровень гемоглобина не означает, что железа в организме хватает с лихвой. Наоборот, это говорит о скрытом железодефиците.

Низким оказался и уровень витамина D – 19,2 нг/мл.

Как мне объяснили, у дочери был почти истощен запас железа. “Добиться” такого снижения только из-за питания невозможно. Для этого ребенок должен практически голодать. Дефицит возник из-за недостатка железа в рационе во время беременности.

Она уточнила, принимала ли я препарат железа во время беременности. Я вспомнила, что пила “Гинотардиферон”, который прописали на месяц. И это была ошибка. Пить таблетки нужно было всю беременность и продолжать до окончания грудного вскармливания. Но мне об этом никто никогда не говорил. Более того, помню, что врач, который вела меня, сказала, что падение уровня гемоглобина к 35-40-й неделе – это норма.

Организм не глупый, сказала гематолог. Он знает, что железо для будущей матери крайне важное вещество. Оно расходуется во время родов и кормления грудью. Поэтому в процессе беременности неохотно делится микроэлементом с растущим плодом. Ребенок получает железо по остаточному принципу и уже рождается с железодефицитом.

Почему вылечить анемию так важно?

Анемия становится причиной для развития различных болезней. Но делает это в замедленном темпе. Когда проблема появляется, никто не связывает это с малокровием в детстве. К примеру, страдающее от недостатка кислорода сердце качает кровь учащенно и с надрывом. К наступлению подросткового возраста наступает дебют сердечно-сосудистых заболеваний.

Железо влияет почти на все процессы в организме. Дети с ЖДА хуже запоминают новый материал в школе и, соответственно, могут отставать в учебе.

По словам врача, восполнить дефицит железа в крови невозможно с помощью питания. Гречка, печень и гранатовый сок – отличные поставщики железа, но их хватит только для ежедневного расхода. А речь идет о восстановлении уровня микроэлемента в депо.

Поэтому мы купили лекарства. Дочь принимала сироп Ферровит С, фолиевую кислоту и витамин D в каплях. К слову, все препараты оказались недорогими. Препарат железа обошелся в 1 300 тенге, фолиевая кислота – 300 тенге, витамин D вышел самым дорогим – 4 500, но его хватает на несколько месяцев приема.

Многие боятся, что железо портит зубы ребенку. Действительно, эмаль сильно окрашивается в темный цвет, но после окончания приема все пятна сходят. Если потемнения не уходят, то, скорее всего, на зубах уже был кариес, а лекарство только “подсветило” его.

Принимать препараты необходимо месяц, сделать десятидневный перерыв, сдать анализ крови и вернуться на прием. Снова брать ребенка к врачу уже необязательно, достаточно принести результаты анализов. В итоге завышенный гемоглобин вернулся в норму, уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамина D выросли.

Затем нужно продолжить прием лекарств в поддерживающей дозировке еще 60 дней, затем сделать перерыв в 10 дней и снова прийти на прием. Делать это нужно для контроля показателей в крови. Есть случаи, когда железо не усваивается организмом. Одна из причин – нарушения в желудочно-кишечном тракте. Тогда нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Чем кормить ребенка с анемией?

Даже после курса лечения расслабляться нельзя. Теперь поддерживать необходимый уровень железа в крови нужно сбалансированным питанием. Для этого врач порекомендовала придерживаться питания по методу Гарвардской тарелки. Чтобы ее собрать, нужно мысленно поделить тарелку на три части. Одна часть занимает половину тарелки – здесь должны лежать овощи. К овощам, кстати, не надо относить картошку. Другая половина тарелки состоит из двух частей. В одной должны быть белки (мясо, фасоль, яйца и т. д.), в другой – сложные углеводы, клетчатка. В идеале в тарелке должны быть и полезные жиры – немного капель оливкового или сливочного масла, авокадо.

К слову, подобного рациона лучше придерживаться всей семье. И не только ради профилактики железодефицита, но и в целом такое питание признано наиболее здоровым.

Правда, именно на этом этапе многие родители сдаются и не придерживаются правильного питания. Все дело в том, что дети могут отказываться от мяса и овощей. Чем дольше ребенок находился на железодефиците, тем быстрее у него появляется пищевая избирательность. И накормить нехочуху и малоежку становится главной проблемой. Долго проявлять изобретательность и прятать овощи среди любимой еды не получается у родителей, и ребенок возвращается к любимой еде, часто обедненной на витамины и минералы.

Именно поэтому врач рекомендует снова сдать анализы и вернуться на прием. За это время станет понятно, насколько сбалансирован был у ребенка рацион и не снизился ли уровень железа в крови.

Во сколько обходится лечение?

Пример Гарвардской тарелки. Фото автора

Лечение одного ребенка обошлось нам примерно в 85 тысяч тенге. Сюда вошли анализы крови, прием у врача и препараты. Понятно, что здоровье бесценно, но сколько семей могут позволить себе такие траты? А как же те семьи, где детей несколько? Ведь очевидно, что дефицит есть у всех детей, раз мама рожала с железодефицитом.

К слову, мы решили проверить и старшего сына. У него нет явных признаков железодефицита, но стоило перестраховаться. У него также выявили низкий уровень ферритина.

Выводы, которые я сделала, не поражают новизной. Но для кого-то могут стать открытием. До наступления беременности необходимо пройти полный осмотр у врача и восполнить все дефициты. Также пить препарат железа под наблюдением врача надо до окончания грудного вскармливания.

Пока мы проходили лечение, часто слышали, что из нас тянут деньги и здоровых людей не бывает. Такое мнение можно встретить по любому поводу – от прививок до лечения зубов. Возможно, здесь есть коммерческий фактор. Но я увидела главный результат – ребенок стал реже болеть, а трехнедельные “остаточные” кашель и насморк больше не мучают.

И еще – самостоятельно принимать препараты, ориентируясь на рекомендации из интернета, категорически запрещено. Так как даже результат из лаборатории можно неправильно интерпретировать. Лучше проконсультироваться с врачом и получить индивидуальный план лечения.