Серик Ибраев: Жизнь врача - это преодоление

-  Я начинал работать врачом-хирургом в Центральной районной больнице села Володаровка в Айыртауском районе, сейчас это райцентр Саумалколь в Северо-Казахстанской области. Что значит работать хирургом  на периферии, в селе, где нет ни техники, ни диагностики? Говорить тем более о каких-то прорывных технологиях в условиях райцентра было сложно и в советские годы, и сейчас. Однако, у выпускников медицинских вузов прошлых лет был один несомненный плюс. Это крепкая теория  и мы не были обременены жесткими нормативами как сегодня.  Медицинские вузы раньше выпускали специалистов с клиническим мышлением. Да, нам приходилось ставить диагноз и лечить людей при отсутствии многих лабораторных исследований, которые делались в развитых странах.  Но если у хирурга руки крепкие, а голова – светлая, то не надо ничего придумывать, надо лечить, как лечили до нас. И мы лечили и ставили на ноги,  - вот так началась наша беседа с профессором, доктором медицинских наук Сериком Ибраевым.

Серика Искендировича знает все медицинское сообщество страны:  хирург, отдавший медицине пятьдесят лет жизни,  которому пришлось руководить медицинскими организациями разного уровня в тяжелейшие 90-е годы, пройдя  все этапы карьеры от центральных райбольниц до республиканских организаций и Минздрава РК.  Автор свыше 300 научных трудов, в том числе пяти монографий, четырнадцати методических рекомендаций, двух учебно-методических пособий и четырех рационализаторских предложений продолжает трудиться в Астане на кафедре общественного здоровья и менеджмента АО “Медицинский университет Астана”, а также  по-прежнему занимается врачебно-практической  деятельностью  и руководит столичной клиникой “Аланда”.   

- Вы много лет проработали  хирургом в кокшетауском крае. Сразу после развала Советского Союза возглавили областное кокшетауское здравоохранение, потом вас позвали руководить областным департаментом здравоохранения СКО. Каким вы запомнили то время?

- Кокшетау – моя Родина, после окончания Целиноградского медицинского института я вернулся домой и работал хирургом в Володаровке и Зеренде. Спустя время  в 1980 году стал главным врачом Зерендинской районной больницы (ЦРБ). За двенадцать лет моей работы из маленькой  переферийной больницы, где ничего не было, мы создали такую структуру, о котором говорили не только в Казахстане, но и в Союзе.  Работали  днем и ночью. В Зеренде по моей инциативе были построены типовые здания районной поликлиники, семейно-врачебные амбулатории с физиопрофилакториями, фельдшерско-акушерские пункты, совмещенные с жильем для медицинских работников. Открыли реабилитационное отделение при Зерендинской ЦРБ и межрайонное травматологическое отделение при СУБ. Построили квартиры коттеджного типа для медицинских работников. Наша больница неоднократно по своим показателям выходила победителем в областных и республиканских соревнованиях. Приказом министра здравоохранения СССР наша Зерендинская райбольница была утверждена базовой организацией по проведению ежегодной всеобщей диспансеризации всего населения, а также для проведения стажировок стипендиатов ВОЗ по сельскому здравоохранению. Результаты проведенных работ по организации и проведению ежегодной диспансеризации всего населения были обобщены мной в кандидатской диссертации “Диспансеризация и реабилитация хирургических больных в сельском районе”, которую я защшитил в 1991 году, а потом началась другая эра.  

Многие помнят то тяжелое время. Пошли забастовки врачей, потому что не выплачивалась зарплата, веерные отключения электричества, останавливались заводы, фабрики.  Я поставил цель – сохранить несмотря ни на что все медицинские структуры в Кокшетауской области. Нам повезло, нас очень поддерживали на местах все, начиная от акима и его замов, до неравнодушных земляков.  Курировал нас тогда Болат Жанадилов, он сам профессионал, врач по призванию и всячески поддерживал медиков. Мы буквально ездили по районам и селам, уговаривали врачей потерпеть, не сдаваться, где-то зарплату выбивали, где-то приходилось натурпродуктами выплачивать людям зарплату.  В тяжелейшие годы кризиса мы старались развивать материально-техническую базу медучреждений области. Если по всей республике происходило сокращение организаций здравоохранения, то в Кокшетауской области ( а потом после объединения областей в  одну Северо-Казахстанскую область) были построены и введены в строй Диагностический центр в Кокшетау, две районные больницы, три районные поликлиники, двенадцать жилых домов для медработников, двадцать восемь семейно-врачебных амбулаторий и более пятидесяти фельдшерско-акушерских пунктов, два реабилитационных центра, улучшена материальная база многих медицинских учреждений. Нам удалось удалось сохранить всю сеть медицинских организаций бывшей Кокшетауской области. Сейчас кажется, как это было все возможно? Тут, видимо, сказался характер моих земляков, их любовь и патриотизм к родной земле.

- В Астане вы стояли за строительством больницы управделами Президента РК?

- В двухтысячных годах меня позвали в Астану. Был первым заместителем  председателя Комитета здравоохранения в объединенном министерстве образования и спорта, затем  в Агентстве РК по делам здравоохранения. Там мне пришлось уже непосредственно  заниматься разработкой и принимать свыше 50 законодательных и нормативно-правовых актов РК, в том числе  это Концепция дальнейшего развития здравоохранения РК в 2000-2005 годах, по улучшению первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, по утверждению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, отраслевых программ по борьбе с диабетом, травмами, наркоманией и др.

Когда я перешел на работу в систему Медицинского центра Управления Делами Президента РК мы начали выпускать научно-практический журнал “Вестник Медицинского центра Управления делами Президента РК”. Мы первыми среди организаций здравоохранения внедрили систему менеджмента качества в соответствии с международным стандартом ИСО:9000, а также создали Единую информационную систему с формированием “Паспорта здоровья” прикрепленного контингента.  Мне пришлось курировать строительство поликлиники больницы Мед центра УДП РК на 500 посещений в Доме министерств, заниматься всеми подготовительными работами по строительству самой больницы  Мед. центра УДП РК.

Результаты моей докторской диссертации легли в основу ряда программ развития здравоохранения в нашей стране и за рубежом. Например, методика рейтинговой системы оценки деятельности медицинских организаций здравоохранения применяется по всей республике, в настоящее время  так ранжируется деятельность более 700 медицинских организаций страны, а также оценивается работа городских и областных управлений здравоохранения, также  ранжируются регионы по  индикаторам реализации госпрограмм развития здравоохранения РК и интегрированной модели  оказания медицинской помощи по стране.

- Что значит быть врачом для вас? Пройдя все этапы карьеры, зная изнутри всю изнанку медицины?

- Жизнь врача -  это преодоление. Сейчас врачам, к сожалению, приходится решать вопросы, скажем так, не по профилю. Вся аппаратура и диагностика, увы, не нашего производства. Реактивы, расходные материалы дорожают постоянно. А финансирование недостаточное. Упал автритет врача в государственных клиниках. Сегодня медицинский работник там - вроде обслуживающего персонала. Права все у пациентов, врачи бесправны. Над ними система, сильная зарегулированность действий врача протоколами и прочими документами плюс давление от пациента, его родственников.  Неудивителен отток высокопрофессионального контингента врачей в коммерческую медицину либо полный уход специалистов из отрасли.

Низкие заработные платы ведут к тому, что врачи перестают видеть людей в пациентах. Желание заработать, прокормить семью порой перевешивают, отсюда мы получаем уродства в виде неформальных платежей, когда врачи и пациенты получают возможность пользоваться этой системой в рамках своих представлений о должном. Так не должно быть. Мы должны переходить к страховой медицине, к ОСМС. Но преходить правильно. Например, в Казахстане около 3 млн. казахстанцев до сих пор не охвачены системой страхования. Это безработные люди, у них нет дохода. Но у нас есть пятнадцать льготных категорий граждан, которые охвачены ОСМС, их страхует государство, почему бы эти три млн. казахстанцев не влючить в 16-ю категорию льготников? В государственных больницах очереди, почему бы часть пациентов, которые не хотят ждать, не направлять в частные медицинские структуры в рамках ОСМС? Пусть при этом страховой тариф остается прежним, а пациент немного сверху доплатит за услугу частникам. И все эти организационные вопросы можно ведь решать, не усугубляя недовольство казахстанцев.  

У нас наибольшие проблемы сегодня с медициной на селе. Министерство здравоохранения, конечно, в сложном положении, бюджет не увеличивают, но врачи при этом должны улучшать качество помощи.  Поэтому все упирается в два условия -  это вливание денег и  грамотный менеджмент. Нам нужны нормальные управленцы, причем на каждом уровне. Медицина, в общем-то,  испокон веков строится на людях, которые занимаются ею не ради денег, а потому, что это занятие  приносит им удовлетворение, наслаждение, радость. Я не говорю, что  быть бессребреником – это хорошо, но большинство  врачей работает не ради обогащения. В работе врача, пожалуй, важны знания и любовь к людям. И проявляться любовь должна действенно. Надо выполнять свой долг.

Жазира Букина, Астана