ВПЧ и рак шейки матки: кому нужна вакцинация и сколько она стоит в Казахстане

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может долгое время никак себя не проявлять, однако некоторые его типы способны привести к развитию рака шейки матки. В Казахстане девочкам определенного возраста доступна бесплатная вакцинация, а взрослые женщины могут сделать прививку за свой счет. PhD, ассоциированный профессор кафедры ОВП-2 КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова Индира Жетписбаева со стажем работы 16 лет рассказала, чем опасен ВПЧ, когда лучше вакцинироваться, нужно ли сдавать анализы перед прививкой и во сколько обойдется полный курс. Подробнее – в материале Liter.kz.

Фото: личный архив Индиры Жетписбаевой

— Что такое ВПЧ и чем он опасен для женщин?

— Вирус папилломы человека — это группа вирусов, которая включает более 200 типов. Некоторые из них относятся к типам высокого онкогенного риска и при длительном сохранении в организме могут приводить к предраковым изменениям и злокачественным новообразованиям.

Наиболее значимыми в отношении рака шейки матки являются ВПЧ 16-го и 18-го типов. Инфекция часто протекает бессимптомно, поэтому женщина может не знать о заражении. В большинстве случаев организм самостоятельно избавляется от вируса, однако длительное сохранение онкогенных типов повышает риск развития предраковых изменений и рака шейки матки. ВПЧ также связан с некоторыми другими видами рака, в том числе аногенитальной области и ротоглотки. Отдельные типы вируса вызывают аногенитальные кондиломы.

— Какая вакцина используется для профилактики ВПЧ и от каких типов вируса она защищает?

— Вакцины против ВПЧ различаются количеством типов вируса, от которых они защищают. Например, “Церварикс” обеспечивает защиту прежде всего от ВПЧ 16-го и 18-го типов. “Гардасил” защищает от типов 6, 11, 16 и 18, в том числе от типов, вызывающих большинство случаев аногенитальных кондилом. “Гардасил 9” дополнительно защищает от пяти онкогенных типов — 31, 33, 45, 52 и 58.

В Казахстане в рамках государственной программы используется четырехвалентная вакцина “Гардасил”. Она не защищает от всех типов ВПЧ, но позволяет предупредить заражение несколькими типами, которые связаны с развитием заболеваний.

Вакцины не содержат живого вируса и не могут вызвать ВПЧ-инфекцию. Их задача — сформировать иммунный ответ против определённых типов вируса до возможного контакта с ним.

— В каком возрасте лучше делать прививку?

— Наиболее эффективна вакцинация до начала половой жизни, то есть до возможного контакта с вирусом. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует уделять особое внимание вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет. В Казахстане плановая вакцинация проводится в 11 лет. Если прививка не была сделана своевременно, для девочек старшего возраста предусмотрена наверстывающая вакцинация в рамках государственной программы.

— Сколько доз необходимо получить?

— Количество доз зависит от возраста и действующей схемы вакцинации. Согласно предоставленным условиям государственной программы, девочкам 11–13 лет предусмотрены две дозы с интервалом шесть месяцев. Для девочек от 14 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней включительно предусмотрена трехдозовая схема: первая доза вводится в выбранный день, вторая — через два месяца после первой, третья — через шесть месяцев после первой. Дополнительная вакцинация девочек старшего возраста предусмотрена постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 13 мая 2026 года № 7-ПГСВ. Перед прививкой следует уточнить актуальную схему и доступность вакцины в медицинской организации.

— Могут ли вакцинироваться взрослые женщины, если в подростковом возрасте они не получили прививку?

— Вакцинация взрослых женщин возможна. Однако ее целесообразность рассматривается индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья, вероятности предыдущего контакта с ВПЧ, клинической ситуации и инструкции к конкретному препарату. Для взрослых женщин, которые не входят в целевые группы государственной программы, вакцинация проводится за собственный счет. При этом необходимо понимать, что вакцина предотвращает новые инфекции, вызванные определенными типами вируса, но не лечит уже имеющуюся ВПЧ-инфекцию и не устраняет сформировавшиеся предраковые изменения.

Во время беременности вакцинацию, как правило, откладывают до ее завершения.

— Нужно ли сдавать анализ на ВПЧ или проходить другие обследования перед прививкой?

— Специально сдавать анализ на ВПЧ, определять антитела к вирусу или проходить дополнительные обследования исключительно ради вакцинации обычно не требуется. Перед прививкой медицинский работник оценивает состояние здоровья, собирает сведения об аллергических реакциях, перенесенных заболеваниях и предыдущих прививках, а также проверяет наличие противопоказаний. При остром заболевании или обострении хронического заболевания вакцинацию могут отложить.

— Где в Казахстане можно сделать прививку?

— Девочки, которым исполнилось 11 лет, могут получить плановую прививку в школьном медицинском кабинете или поликлинике по месту прикрепления. Если вакцинация не была проведена своевременно, возможность наверстывающей или дополнительной прививки также следует уточнить в школе или поликлинике. Медицинские работники проверят возраст, сведения о предыдущих дозах и подходящую схему.

Взрослым женщинам, которые хотят вакцинироваться за собственный счет, стоит обратиться в частные медицинские организации. Перед записью важно уточнить наличие вакцины, возрастные показания, количество необходимых доз и итоговую стоимость.

— Сколько стоит вакцинация от ВПЧ в частных клиниках?

— Стоимость зависит от препарата, медицинской организации и количества доз. По данным сайтов отдельных частных клиник, приведенным в материалах для подготовки статьи, одна доза “Гардасил 9” стоит ориентировочно 93–135 тысяч тенге, а пакет из трех доз может обойтись примерно в 350 тысяч тенге. При сравнении цен важно учитывать, что в одних клиниках оплачивается только вакцина, а в других в стоимость включены консультация врача или дополнительные услуги. Поэтому итоговую сумму необходимо уточнять непосредственно перед записью.

— Есть ли смысл ехать за границу, например во Вьетнам или Турцию, чтобы сделать прививку дешевле?

— Перед принятием такого решения необходимо сравнить не только стоимость вакцины, но и расходы на дорогу, проживание, консультации и последующие дозы. Если подходящий препарат доступен в Казахстане, поездка исключительно ради вакцинации может оказаться нецелесообразной.

Если женщина все же планирует пройти курс за границей, важно заранее уточнить график введения всех доз, получить медицинские документы и выяснить, можно ли при необходимости продолжить вакцинацию в Казахстане. Также следует проверить, какой препарат будет использоваться и соответствует ли схема его инструкции.

— Кому в Казахстане положена бесплатная вакцинация?

— Бесплатная плановая вакцинация предусмотрена для девочек 11 лет. Для тех, кто не получил прививку своевременно, предусмотрена наверстывающая вакцинация. Дополнительная вакцинация девочек старшего возраста также предусмотрена в рамках государственной программы в установленных возрастных пределах. Наличие вакцины и возможность проведения прививки следует заранее уточнять в поликлинике. Вакцинация является добровольной и проводится после получения информированного согласия в установленном законодательством порядке. Девушки и женщины старше 18 лет, не входящие в целевые группы государственной программы, могут вакцинироваться за собственный счет при соблюдении возрастных показаний и инструкции к препарату.

— Если женщина уже вакцинировалась, нужно ли ей проходить скрининг рака шейки матки?

— Да. Вакцинация не отменяет необходимости регулярного скрининга, поскольку прививка защищает от определенных типов ВПЧ, но не от всех разновидностей вируса, способных вызывать заболевание. В Казахстане организованный скрининг рака шейки матки проводится женщинам в возрасте от 30 до 74 лет один раз в четыре года. Он включает цитологический мазок — ПАП-тест. Согласно предоставленным материалам, обследование доступно бесплатно, в том числе женщинам без статуса в системе обязательного социального медицинского страхования.

Вакцинация и скрининг дополняют друг друга: прививка снижает риск заражения наиболее опасными типами вируса, а обследования позволяют своевременно выявлять изменения клеток шейки матки.

— Какой главный совет вы могли бы дать женщинам, которые сомневаются, стоит ли вакцинироваться?

— Вакцинация против ВПЧ — один из способов первичной профилактики рака шейки матки и других заболеваний, связанных с вирусом. Наибольшая эффективность достигается при проведении прививки до контакта с вирусом. Поэтому важно не упускать возможность плановой вакцинации подростков, а взрослым женщинам — обсуждать ее целесообразность с врачом. При этом нельзя забывать и о регулярном скрининге, который необходим даже после вакцинации.